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服药指导 南昌市第三医院护理部 潘露 2015-2-9 评审标准：第三章 患者安全 3．5．2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 评审标准：第四章医疗质量安全管理与持续改进 4.15.3.3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误 评审标准： 第五章 护理管理与质量持续改进 5．3．6遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应。 5．3．6．1【Ｃ】执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。 1．有医嘱核对与处理流程。 2．有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。 3．有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。 4．护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容 护理要求： 药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。 温习：护理单元药品管理要求 （一）一般药品管理。 1.药品存放、使用、管理应有相应规范。 2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。 3.储存药品容器的标签清晰。 4.各类药品必须分开放置，保存方法符合说明书要求。 5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。 6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。 温习：护理单元药品管理要求 （二）毒麻药品及精神药品的管理。 1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。 2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。 3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。 4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。 口服给药规范 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。 2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。 3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。 4.了解用药效果及不良反应。 口服给药规范 （二）操作要点。 1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。 2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。 3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。 4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。 口服给药规范 （三）指导要点。 1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。 2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。 （四）注意事项。 1.遵医嘱及药品使用说明书服药。 2.观察服药后不良反应。 3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。 小儿口服给药规范 （一）评估和观察要点。 1.评估年龄、体重、意识状态、疾病状况、合作程度及用药情况。 2.评估吞咽能力，有无口腔或食管疾患、有无恶心、呕吐等。 3.了解患儿及家长对所服药物相关知识的了解程度。 小儿口服给药规范 （二）操作要点。 1.发药前，双人核对后执行。 2.床前再次核对。 3.必要时将药片捣碎加水调匀。 4.年长儿：倒温开水协助患儿服药。 5.婴幼儿：将患儿头部抬高，头侧位。用小毛巾围于患儿颈部。操作者左手固定前额并轻捏其双颊，右手拿药杯从患儿口角倒入口内，并停留片刻，直至其咽下药物，服药后服少许温开水或糖水。喂药完毕仍使患儿头侧位。也可将婴儿抱起放在两膝之间喂药。 小儿口服给药规范 （三）指导要点。 根据药物性能，指导患儿及家长合理用药，以提高疗效，减少不良反应。 （四）注意事项。 1.根据药物及患儿的情况选择给药方式。 2.婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行。 3.任何药物不得与食物混合喂服。 4.婴儿哭闹时不可喂药，以免引起呕吐呛入气管。 5.服药后不宜立即平卧，防止呕吐窒息。 6.因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。 现场查看： 参考文献： 1、卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》 （2011年版） 2、卫生部《临床护理实践指南》（2011版） 3、卫计委《江西省护理技术操作规程》2012 * * 护理质量与安全管理培训 ★ ★ 改进前 改进后 用药安全指标 普通药物 护士知晓率 标识合格率 放置合格率 过期变质合格率 给药流程合格率 输液速度