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糖尿病饮食控制 启东人民医院 二十病区 糖尿病治疗的方法5驾马车与2支火箭 饮食控制 运动治疗 自我教育 血糖监测 药物治疗 胰腺或胰岛移植 基因疗法 2型糖尿病的综合治疗 运动 糖尿病的治疗 糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）－105 ＝公斤数（±10％标准体重） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 营养素对机体的重要性 蛋白质 碳水化合物 脂类 矿物质 维生素 食 物 中 的 营 养 成 分 碳水化合物 蛋白质 脂肪 无机盐 维生素和微量元素 水 纤维素 蛋白质 作用：可增强肌肉，帮助身体其他组织的生长发育。每克可产热4.2千卡。 分类：动物性蛋白、植物性蛋白。 食入量：约占总热量的12－20％，0.8-1.2g/d/kg。 至少1／3来自动物蛋白。儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5-2.0g/d/kg。伴糖尿病肾病而肾功能正常者限制在0.8g，氮质血症者限制在0.6g，摄入优质动物蛋白。 碳水化合物－1 作用：是热量及活力的来源，对维持脑部、心脏及肾脏的功能极为重要。每克可产热4.2千卡。 分类：单糖、双糖和多糖。 单糖：葡萄糖、果糖；果糖25g/d，肥胖者除外。 双糖：蔗糖、麦芽糖。 多糖：淀粉、膳食纤维等。 碳水化合物－2 葡萄糖：迅速吸收，使血糖急剧升高。 淀粉：在胃肠道经过消化吸收，转变为葡萄糖，缓慢进入血液。 膳食纤维：可延缓淀粉的消化吸收，可降低血糖，尤其是餐后血糖；促进胃肠蠕动，减少吸收，可减肥，防治便秘；可使食物的体积增加，产生饱腹感。不少于25g/d。 碳水化合物－3 食入量：约占总热量的50-60%。提倡用粗制米、面和一定量多糖，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，如甜点、饼干、冰淇淋等。 如果淀粉类主食限制太低，患者处于半饥饿状态，病情反而难以满意控制。 植物蛋白的主要来源。 当空腹血糖≧11.1mmol/L时，需限制糖的摄入，但不能少于130g/日。 可溶性高纤维食品 谷类：非精制米，面粉及小米为3-5%，高粱米，玉米为7-8%，燕麦，荞麦为10-13%； 豆类：绿豆含膳食纤维在20%以上； 藻胶：海带中含膳食纤维在20%以上，紫菜和海藻类也含大量膳食纤维； 瓜果蔬菜：也含一定的膳食纤维。 脂肪－1 作用：是最浓缩的热量来源，构成细胞的主要元素，并帮助吸收脂溶性维生素如，A，D，E，K。每克可产热9千卡。 来源：植物，脂肪。 植物油类：主要含有不饱和脂肪酸。 动物油类：主要含有饱和脂肪酸。 鱼油中含不饱和脂肪酸较多。 脂肪－2 食入量：占总热量的25-30%，或1.0g/kg/d，脂肪摄入量在50克以内（脂肪摄入量≧100g时为高脂饮食）。 高胆固醇血症者：每日胆固醇入量应低于300mg，相当于一个鸡蛋黄的胆固醇含量。 甘油三酯过高：限制总热量及糖入量。 矿物质 作用：是维持身体各项机能的重要元素，对骨骼及牙齿的健康极为重要。 成份：钾、钠、钙等等。 钠：高血压及肥胖者＜5-6g/d。 钙：中国人元素钙不低于800-1000mg/d，老年人为1000-1200mg/d。正常膳食约350-400mg/d，牛奶含钙1mg/ml。南京老年男性骨质疏松性骨折发生率为18%。 维生素 作用：维持新陈代谢及细胞的正常功能。 分类：水溶性维生素，脂溶性维生素 水溶性维生素：C，B族等。 脂溶性维生素：A、D、E、K。 总热量计算 理想体重：身高（cm）－105 不同劳动强度每日每公斤体重所需热量 超重 正常体重 体重不足 休息状态 15 15-20 20-25千卡 轻体力劳动 15-20 30 35 中体力劳动 30 35 40 重体力劳动 35 40 45-50 热量计算 对于孕妇，哺乳期妇女，营养不良及消耗性疾病者酌情增加10-20%。 老年糖尿病患者总热量参照成人减少约20-30%。 轻体力劳动：家务、办公室工作、教师等。 中体力劳动：纺织工作、司机、一般农活、外科医师、体育教师等。 重体力劳动：搬运工、装卸工、建筑工、重的农活 粗略估算法 身高 主食 蛋白质 脂肪 150-160cm 5-6两／日 160-170cm 6-7两／日 40-60