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各种管道的相关知识 叶荟芬 常用管道 胃管 导尿管 胸腔闭式引流管 伤口引流管（物） 胆道T型管 造瘘管 胃管 放置胃管的作用 1、肠梗阻 2、术前准备 3、术后引流 4、抽取胃液 5、洗胃 6、昏迷病人注食注药 胃管护理知识 1、保持胃管通畅，防胃内容物堵塞。 2、经常观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时总量。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，然后逐渐为咖啡色、浅咖啡色或墨绿色，最后为澄清的黄绿色，2—3天后量逐渐减少，如有鲜红色胃液吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压。及时通知医生处 理。 3、胃肠减压期间禁止进食和饮水。必须经口服药时，如片剂要研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。 胃管护理知识 4、因胃肠减压对咽部长期摩擦和刺激，会导致咽喉部的炎症和溃疡，患者又不能饮水，容易感到口干、口渴，应做好口腔护理。 5、因胃管刺激鼻咽部，患者不敢咳嗽、排痰，可鼓励患者每日作深呼吸4次，预防肺部并发症。 6、使用胃肠减压者，一般情况下应每日静脉补充液体2000——2500ml,防止脱水及电解质失衡。 胃管护理知识 7、拔胃管指征 术后48——72小时胃液颜色转为正常（澄清的黄绿色），胃液量逐渐减少到500ml以下。 胃液性质无异常。 腹胀减轻或消除。 肠鸣音恢复至4——5次/分。 已有肛门排气、排便。 患者自觉有饥饿感。 双腔气囊导尿管 放置的作用 1、较长时间留置导尿 2、前列腺肥大手术后，可利用充水或充气起压迫止血和固定作用。 气囊导尿管护理知识 1、严格无菌技术操作下插导尿管。 2、使用一次性引流袋，每天更换一次。 3、保持尿管通畅，若遇有堵塞，需在无菌技术操作下抽吸或用无菌生理盐水冲洗。 4、导尿管部分脱出，不能随便送回，必须拔出，重新更换。 气囊导尿管护理知识 5、鼓励患者多饮水，稀释尿液，减少沉淀，保持尿液在1500——2500ml左右。 6、保持尿道口清洁，防止逆行感染，每天常规进行尿道口护理二次，生理盐水洗净后用2%碘伏（含有效碘0.2%）消毒尿道口，如分泌物较多，可增加护理次数。 气囊导尿管护理知识 7、注意确定福氏管位于膀胱内方能经气囊注气、注水，防止福氏管气囊在尿道充盈后压迫引起尿道粘膜组织坏死。 8、按说明注气、注水，防止压力过大引起气囊破裂。 9、留置尿管可向气囊注气，前列腺手术后压迫止血，应向气囊注入有色的生理盐水，气囊漏水可及时发现、及时处理。 胸腔闭式引流 放置的作用 1、使气液从胸膜腔内排出，并预防其反流。 2、重建负压使肺复张。 3、平衡压力，预纵隔移位及肺受压缩。 胸腔闭式引流的护理知识 1、准确、妥善安装闭式引流装置，分清长、短管，预防接错管，防止空气进入胸膜腔。 2、保持引流通畅。 胸腔闭式引流护理知识 2、保持引流通畅 引流瓶位置应放于患者胸部水平下60——100cm处。因闭式引流主要靠重力引流，引流瓶放置太高影响引流；引流瓶太低或引流管过长易扭曲且增大死腔，影响通气，影响引流效果。无论在任何情况下引流瓶不得高于患者胸部，防止引流瓶内液体倒入胸腔。 胸腔闭式引流护理知识 2、保持引流通畅 患者体位 通常采用半坐卧位，如要翻身则向健侧侧卧。 定期挤管 术后初期每30~60min向水封瓶方向挤压胸管一次，以后可视引流情况 2~4h挤压一次。挤压是要注意方法正确，靠患者胸部的侧管下端要夹死，使用四个手指及大鱼际肌的力量挤压侧管的上端。 胸腔闭式引流护理知识 2、保持引流通畅 经常检查引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱。 检查引流管是否通畅的方法： 观察引流管是否继续排出气体或液体，长管中水柱波动上下约4~6cm。长管距离瓶底2~3cm。 胸腔闭式引流护理知识 2、保持引流通畅 维持引流系统密封 为避免空气进入胸膜腔，水封瓶的长管应置于液面下3~5cm并保持直立位；引流口周围用油纱布包盖严密；搬运患者或每晨更换水封瓶内无菌生理盐水时应注意方法正确，用钳夹住引流管。 胸腔闭式引流护理知识 3、一切操作需严格遵守无菌操作原则，防止胸膜腔感染。 胸腔闭式引流护理知识 4、拔管指征 1）胸腔引流管安置48~72小时后每天引流量小于50ml，无气体排出。 2）患者呼吸平顺。 3）体检及X线照片证实肺已完全复张。 拔管后引流口要用油纱严密封盖，防气体进入胸膜腔。 伤口引流管（物） 放置的作用 引流伤口周围的渗液 伤口引流管（物） 伤口引流物包括有： 胶片引流 橡皮管引流