直肠癌患者的护理.pptVIP

直肠癌病人的护理查房 章茹 一．定义： 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块，肿块表面高低不平，质地尖硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速，容易转移，术后容易复发，直肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤，直肠癌的发病率仅次于胃癌，青年人发病率有上升趋势。 二.病因 1.环境因素：经研究证明在各种环境因素中以饮食因素最 重要，直肠癌的发病率与食物中的高脂肪消 耗量有正相当关系，另外也可能与微量元素 缺乏，生活习惯改变有关。 2.遗传因素：国内外均有“直肠癌家庭性”的报道，直肠癌 患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。 3.饮食因素：动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入 不足。 三．临床表现 1.直肠刺激症状：频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和 排便不适感，晚期有下腹痛。 2.粘液血便：最常见，80℅-90 ℅病人早期即有，癌肿破 溃后血性和粘液性大便，严重时脓血便。 3.粪便变细、排便困难：肠蠕动亢进，腹痛、腹胀、粪便 变细、排便困难等慢性肠梗阻症 状。 四.直肠癌转移途径 1. 直接浸润：最早出现的转移途径之一，主要是指癌灶边 缘在肠壁内向周围蔓延，一般是由浅入深， 纵轴、环形三个方向转移最为常见，一般横 向蔓延比纵向快且直接浸润的速度与肿瘤恶 性程度有关，浸润越深发生淋巴转移及血道 转移的机会也越高。 2.经腹膜蔓延或种植转移：不算是远处转移，因为癌细胞 转移一般是在腹腔内，一般早期是在原发肿瘤附近的 腹膜上有散在的癌结节，显示腹膜下有淋巴管扩散， 晚期腹膜广泛扩散转移后可至大网膜和腹腔内脏器。 3.淋巴转移：是直肠癌发生转移的主要途径，发生淋巴转 移后就会出现只要有淋巴结的地方癌细胞都 可以生长，并且它也是直接影响直肠癌患者 选择何种治疗方法及预后情况好坏的重要因 素。 4.血行转移：是直肠癌发生远处转移主要方式，癌细胞可 通过血流转移至患者全身各个部位，以肝转 移最为常见。 5.神经鞘膜转移：主要是直肠癌患者经过手术后复发因神 经周围有癌细胞侵犯所致，若是发生神经鞘 转移其预后情况非常的糟糕。 五.分类 1.肿块型（也称菜花型）：向肠壁内生长，预后相对较好。 2.溃疡型：多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生 出血、感染或穿孔，转移较早。 3.浸润型：癌肿沿肠壁周围浸润使肠腔狭窄预后较差。 六.诊断 1.直肠指检：诊断直肠癌最直接和主要方法，约90 ℅的直 肠癌，尤其是直肠下段癌仅指检即可发现，