5第五讲白内障青光眼护理解读.pptVIP

第四节 白内障病人护理 一、概念：眼球内部晶状体出现白色混浊引起视力障碍的疾病。 二、危害性：白内障目前已成为主要致盲性眼病之一。 一、年龄相关性白内障 年龄相关性白内障，是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。 一、 病因及发病机制： 发病机制较复杂，是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变。 二、临床表现 （一）症状 1.主要症状： 双眼呈渐进性、无痛性视力下降，最后只剩光感。 2.早期症状： （1）眼前固定不动的黑点。 （2）单眼复视或多视。 （3）屈光改变：主要有畏光或眩光。 BACK back 用斜照法检查时，光线投照侧的虹膜（不透明）投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔区内出现新月形投影，为虹膜投影。back back 三、护理诊断 1.? 感知改变 视力障碍，与晶状体混浊有关。 2. 潜在并发症 继发青光眼、晶体过敏性葡萄膜炎、术后伤口感染等。 四、护理目标 1. 视力得到提高。 2. 无并发症发生。 （3）白内障摘除术后的视力矫正 白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态。需进行视力矫正：植入人工晶体、框架眼镜、角膜接触镜。 二、糖尿病性白内障 一、概念： 由于血糖升高造成晶状体营养代谢失调引起的晶状体混浊，导致视力下降的疾病。 二、病因：由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增高，转化为山梨醇，使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性而致混浊。 第五节 青光眼病人的护理 一、 概念：是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织损害，引起视乳头凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 为什么叫青光眼？ 青光眼是我国的常见眼病，是主要致盲眼病之一。人群发病率约为0.12%~1.64%。属不可治之盲， 因此应早诊早治。 BACK 急性闭角型青光眼 闭角 原发性 慢性闭角型青光眼 开角 分类 继发性 先天性 一、急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。 多见于50岁以上女性，双眼同时或先后发病。 注意：家族遗传性,在患者的直系亲属中有10%~15%的个体有可能发生青光眼。 一、病因和发病机制 1.局部解剖因素：眼轴短、前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制等导致房水排出障碍。 2.发病机制：年龄增大→晶体变凸与虹膜紧贴→生理性瞳孔阻滞→后房压力增大→周边虹膜膨隆与小梁网紧贴→房角关闭。 3.诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物，均可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。 二、临床表现 1．临床前期：无症状，但有前房浅、房角窄等解剖因素。 2．先兆期：一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分。 突感雾视、虹视、眼胀。休息后自行缓解。 3．急性发作期 局部：剧烈头痛，眼痛，虹视，雾视，视力急剧下降。 （1）症状 全身：伴有恶心、呕吐等全身症状。 两痛、三视伴全身 （2）体征 眼睑水肿，混合充血或伴球结膜水肿。 角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。瞳孔中等散大，光反应迟钝或消失。 前房极浅，房角完全关闭。 眼压升高。 高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩、青光眼斑，统称为三联征。 Back back back 4．间歇期：小发作缓解后，房角重新开放，症状体征减轻或消失。 5．慢性期：房角广泛粘连，小梁功能严重损害。表现为视功能渐损，眼压中度升高，眼底可见视乳头萎缩及凹陷。 6．绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力下降至无光感且无法挽救的晚期病例。 三、处理原则 迅速降低眼压，减少眼组织损坏，积极挽救视力。首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 四、护理诊断 1.疼痛：眼痛 与眼压升高有关。 2.感知改变：视力下降 与高眼压所致角膜水肿、前房混浊、视神经萎缩有关。 3.自理能力缺陷： 与视力