等级医院迎评准备解析.pptVIP

落实相关制度、流程、常规 ——贯彻标准的必由之路 规范并落实资料要求 规范并落实相关管理 --药品管理：毒麻、高危、冰箱药品、基数药品管理 ---仪器设备管理：备用电、血糖监测 ---隐私保护（敲门、隔帘…） …… 落实各项制度、流程、规范 科室自查 护士长互查 护理部督查 医院督查 落实制度、常规、流程 准备情况：资料 考核各项制度、流程、常规、规范（如不良事件、患者安全、职责）知晓、在工作中的落实情况 方法： 访谈、查看、个案追踪法 确保制度、常规、流程的落实 通过PDCA完成全面质量管理活动 收集和分析质量数据 分析和确定质量问题 控制和改进质量 提升改进能力和水平 落实制度、常规、流程 评审条款用PDCA表达 A B C D 优秀 良好 合格 不合格 完全达到 一般水平以上 一般水平 一般水平 有持续改进且有成效 有监管有结果 有机制且能有效执行 仅有制度或流程，未执行 PDCA PDC PD 仅P或全无 质量持续改进 制度流程更完善 数据结果提示质量持续提升 三.“二甲”怎么应对？ 思想上重视，全员参与是保证 等级医院复审是医院的一件大事，等级医院复审能否通过直接关系到我院的声誉与社会影像，是集体荣誉感的反映，同时也是我院树立品牌与展示医院整体实力的一次难得的机遇。等级医院创建工作是一项群体性工作，不是