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* * 蒽环类药物心脏毒性防治指南 （2013年版） 目 录 心脏毒性的临床表现和特征 心脏毒性的防治 心脏毒性的机理 心脏毒性的诊断 心脏毒性分类 时间：发生在化疗后数年； 表现：心室功能不全、心衰、心肌病、心律失常等。 时间：发生在给药后的几小时或几天内； 表现：心 内传导紊乱和心 律失常，极少数 表现心包炎和急 性左心室衰竭。 急性 时间：发生在化疗的1年内； 表现：为左心室功能障碍，最终导致心衰。 慢性 迟发性 特点： 呈进展性与不可逆性，且第1次使用就可能对心脏造成损伤； 慢性和迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关； 无绝对的“安全剂量”，存个体差异： 尚未达到最大累积剂量时，已可观察到相当比例的心脏损害；低剂量葸环类药物也可能引起心脏毒性。 常用蒽环/蒽醌类药物的最大累积剂量 蒽环/蒽醌类药物 推荐最大累积剂量 阿霉素（ADM） 550 mg/m2 （放射或合并用药， 350-400 mg/m2） 表阿霉素（EPI） 900-1000 mg/m2（用过ADM， 800 mg/m2） 吡喃阿霉素(THP) 950 mg/m2 柔红霉素（DNR） 550 mg/m2 去甲氧柔红霉素（IDA） 290mg/m2 阿克拉霉素（ACM） 2000mg（ 用过ADM 800mg ） 米托蒽醌（MIT） 160 mg/m2 （用过ADM等药物， 120 mg/m2 ） 阿