急性肺栓塞的诊断和评估-张川海.pptVIP

诊治策略 L/O/G/O 肺栓塞的诊断和评估 肺栓塞 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉为发病原因的一种疾病的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。其中肺血栓栓塞为肺栓塞最常见类型，指静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环或肺功能障碍为主要表现和病理生理特征。其病死率高、误诊率高，因此如何使用简便、高效的方法对肺栓塞做出诊断和评估，并随后给予相应的诊治显得尤为重要。 肺栓塞的诊断和评估 诊 断 评 估 病情评估 预后评估 低危组 中危组 高危组 复发 死亡率 易患因素 临床症状 体征 诊断和评估应同时进行，二者不可分割 相关的辅助检查 易患因素 强易患因素 预测率＞10% 中等易患因素 预测率2-9% 弱预测因素 预测率＜2% 卧床＞3天，长时间乘车或乘机，少动 老龄，肥胖，前置胎盘 下肢静脉曲张 髋或腿部骨折，髋、膝关节置换 普外科大手术 重度创伤、脊髓损伤 膝关节镜手术，化疗，慢性心肺功能不全，雌激素替代治疗，恶性肿瘤 口服避孕药，肢体瘫痪，病理产科 既往下肢深静脉血栓/肺栓塞，易栓症 临床症状 呼吸困难 胸膜样胸痛 胸骨后胸痛 咳嗽 晕厥 咯血 0% 20% 40% 60%