王秀青护理查房.pptVIP

36床王秀青护理查房 N4：梁勤凤 N1：王 莉 N1：把明勤 病史汇报 姓名：王秀青 住院号性别： 女 年 龄：35岁 职业：无业 诊断：宫颈癌肺转移 病程 2012年因月经过多就诊，确诊宫颈癌并行宫颈癌姑息性介入手术，术后经放化疗治疗 2015年因咳嗽、胸痛就诊，肺部CT示右下肺占位性病灶考虑肺癌并左侧胸腔积液。我科气管镜见：右下叶基底段可见新生物将管腔完全堵塞，考虑肺癌。病理：右肺基地段管口鳞状细胞癌，转移性可能性大，结合宫颈癌病史考虑宫颈癌肺转移。 2015年5.15、6.19行长春瑞滨+顺铂方案化疗两周期 化疗后咳嗽症状减轻，1周前咳嗽再发，近三天加重，再次入院治疗此次行多西他赛+顺铂方案化疗 辅助检查：(7.13) 辅助检查 护理检查 现患者神志清楚，精神状态可，饮食稍差，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重略有下降,左上肢有一picc导管。 生命体征：T :37.0 P：81 次/分 R：20次/分 BP：107/80mmHg 体格检查：浅表淋巴结（-），右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音减低，两肺未闻及干湿啰音、心率：81次/分律齐，未闻及病理性杂音，腹软。肝脾肋下未及，双下肢不肿。 Barthel：100分、Braden:22分、Morse:25分、管道滑脱：4分、自杀风险：1分 DVT：7分 主要用