李敏-急性心肌梗死早期心电图表现.pptVIP

急性心肌梗死的早期心电图表现 2008级呼吸内科： 李敏 指导老师：刘仁光 前 言 近年来，随着急性心肌梗死早期再灌注治疗广泛开展,临床强调尽早开通梗死相关动脉,使患者 最大程度获益,因而更加重视心梗早期甚至极早期 诊断,心电图是早期诊断急性心梗最有效和可靠的 方法,在急性心梗早期,心电图具有特征性改变,本 课件对其改变及发生机制的研究近况加以简述。 急性心肌梗死的早期心电图表现 一 缺血性T波改变 二 损伤性ST段改变 三 QRS改变 四 缺血性J波 1 .T波改变的认识 出现时间： T波改变是急性心肌梗死后最早出现的心电图 改变， 在心梗急性期即可出现, 可与胸痛同时 出现,或在胸痛持续几分钟-几小时后出现 。 ECG表现： ① T波增高,随后与抬高的ST段形成不同形态的ST-T改变 ② T峰-末（Tp-e）间期增大，甚可出现T波电交替 急性心肌梗死早期T波改变 细胞电生理机制 T波增高: 　　●缺血→ATP↓→IK-ATP开放→钾外流↑→APD↓ 　　●外膜IK-ATP激活阈值明显低于中层和内膜细胞 AMI早