2011-5-9多发伤护理查房1.pptVIP

多发伤护理查房 ICU 朱明华 大 纲 相关知识 病史汇报 护理诊断 主要护理诊断 次要护理诊断 护理措施及评估 多发伤概念 多发伤：是指同一致伤因素造成的两个或两个以上解剖部位与脏器的损伤，其中至少有一个是危及生命的。 复合伤：两个或两个原因引起的损伤。 多处伤：虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重致命的。 临床特点伤因复杂、伤情严重 常以高动能损伤为主，如交通事故、高处坠落、矿难地震等。 同时损伤多个部位，同时存在闭合性和开放性损伤，数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。 临床特点休克多、应激重 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。约占50～71%。 由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，神经—内分泌机能的失控，导致机体处于高代谢、高血糖、高动力循环、内环境严重紊乱状态。 临床特点感染、MODS发生率高 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，可通过污染伤口、肠道细菌移位、侵入性导管等多个途径使感染率上升，易产生耐药菌和真菌感染。 多发伤由于伤及多处，受伤的脏器越多，MODS发生率越高，死亡率也越高。 多发伤的三个死亡高峰 第一死亡高峰：出现在伤后数分钟