2012.5.3霍教授课件.pptVIP

慢性心力衰竭的治疗进展 霍震 主任医师 2012年3月20日 慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的终末阶段。5年生存年与恶性肿瘤相似，是21 世纪最重要的心血管病征。 人群中心衰的患病率为 一、心衰病因分析 冠心病居各种病因之首占45.6% 高血压占 12.9% 心瓣膜病 18.6% 二、心衰死亡原因 三、心衰发生的基本机制 特征：1）伴有胚胎基因再表达的心肌细胞肥大 2）心肌细胞凋亡 3）心肌细胞外基质的过度纤维化 心肌损伤后，过度神经内分泌和细胞因子的激活，促进心肌 构，治疗心衰的关键是阻断神经内分泌过度激活、阻断心肌 重构 改变衰竭心脏的生物学性质。 四、慢性心衰的发展过程分类 包括心衰的高发危险人群，尚无 心脏结构及功能异常，也无心衰 的症状及体征。 从无心衰的症状和体征，发展成结构性心脏病，此阶段无临床症状，但有左室肥厚、瓣膜损害心肌梗死史。 有结构性心脏病，目前有心衰 的症状及体征 虽经内科治疗，但仍有心衰的症状，需要特殊的干预，预后差，平均生存时间3-4个月 五