2015-ESC指南解读.pptVIP

动脉性肺动脉高压的治疗 针对PAH发病机制的药物治疗 钙通道阻滞剂 前列环素及其类似物 IP受体激动剂（Selexipag） 内皮素受体拮抗剂 磷酸二酯酶-5抑制剂与鸟甘酸环化酶激动剂 动脉性肺动脉高压的治疗 钙通道阻滞剂 约10%-15%患者有效，严格掌握适应证,规范应用。 急性血管反应试验阴性的患者不能使用钙通道阻滞剂治疗。 阳性患者可试用钙通道阻滞剂治疗，并在3~6月后再次评价其治疗反应。 经过3~6月的治疗，WHO功能分级维持在Ⅰ~Ⅱ级状态，并且血流动力学指标持续改善，则认为患者对CCB治疗保持持续反应，可以长期给予钙通道阻滞剂治疗 ；否则应换用其他治疗PAH的药物。 动脉性肺动脉高压的治疗 钙通道阻滞剂 推荐的钙通道阻滞剂包括地尔硫卓、氨氯地平和长效硝苯地平。 小剂量开始，逐渐加量，直至达到耐受剂量。 主要副作用包括低血压、通气-灌注不匹配、心脏抑制作用；偶有头痛、面红、心悸等不良反应。 用药过程中加强监测血压和心率。 动脉性肺动脉高压的治疗 前列环素及其类似物 前列环素是花生四烯酸的代谢产物，是很强的肺血管舒张剂和血小板聚集抑制剂，还具有内皮细胞保护和抗增殖的特性。 已证实能有效治疗PAH的前列环素及其类似物包括：依前列醇(Epoprostenol)，曲前列尼尔（Treprostinil），贝前列环素（Beraprost），伊洛前列素（Ilo