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窦性心律 凡由窦房结引起的激动为窦性心律。 各联P-QRS-T 波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑，PavR↓， P—P 间隔均等。 窦性心动过缓 心律少于60 次/分；1、心内因素：心梗，冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变；2、心外因素：反射性迷走N 兴奋、体力劳动者、运动员、颅脑疾病、甲状腺功能减退、药物（心得安、新斯得明、麻醉药）等。 窦性心动过速 心率快于100 次/分，常见于运动后，甲亢，紧张，发热，贫血，心衰，休克，急性风湿热，心梗， 急性心包炎，心肌炎及药物作用（肾上腺素、麻黄素，阿托品）等。 窦性心律不齐 与呼吸有关，与洋地黄、吗啡有关，与心室有关 各联P-QRS-T 波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑，AVR↓，P—P 间隔相差＞0.12″。 窦性停搏 出现窦性心律或交界性逸搏、室性逸搏。 洋地黄、奎尼丁过量，风湿热、高血钾，病窦及急性心梗。 在窦性心律之后出现了长时间的平直线，而无P-QRS-T 波群，可比两倍的正常心动周期长或短。 游 走 心 律 窦房结内游走 1、与迷走N 张力增高有关，与洋地黄过量有关 2、当起搏点由窦房结逐渐移至心房、房室交界区，心率慢，P 变为逆行P 而P-R＜0.12″。 同一导联中，P 波形态、大小略有差异， P--P 间期限不一致，均不短于0.12″。 窦房结至交界区间游走 同一导联中P 波大小、形态、方向及P--R 间期均随着心率快慢而改变。 心电轴 Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上或向下为右偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为左偏。 肢体导联低电 压 肺气肿、心包积液、粘液性水肿。（肢导联全部＜0.5mv 时，当胸导联各波振幅＜0.8mv 则为普遍性导联低电压＝。 ＱＲＳⅠ＋Ⅱ＋Ⅲ＜１.5mv。 心脏逆钟向转位 导联Ｖ2 呈Ｒｓ（或呈ＲＳ或ｒｓ）型，Ｒ／Ｓ＞１为心脏沿长轴极度逆钟向转位 心脏顺钟向转位 导联Ｖ5 呈r S（或呈ＲＳ或ｒｓ）型，Ｒ／Ｓ＜１为心脏沿长轴极度顺钟向转位 心 电位 垂直位 反映左室壁面向膈肌。 Ⅰ、avL 导联呈rs 或Rs 型，Ⅱ、Ⅲ、avR 导联呈R 型。 横置位 反映左室壁面向左侧。 Ⅰ、avL 导联呈R 型，Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈rS 型。 ST-T 异常 （含：心肌劳损、ST/T波异常、ST-T 异常） 与心肌缺血、急（慢）性冠状动脉供血不足、变异型心绞痛无大差别。当病人近期休息不佳，或感冒发热，或例假妇女、更年期妇女均可引起。故常无高血压病史者，建议行心得安试验，排除植物性N 功能紊乱。 以R 波为主的导联的ST 段呈水平型下 移≥0.05mv；上斜型下移≥0.07mv；下斜型下移 ≥0.03mv；Tv1＞Tv5、v6；T 波振幅＜R 波的 1/10；或T 波倒置。 左心房肥大 风心病二尖瓣狭窄，冠心病、左心衰竭。 PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、v5、v6 增宽＞0.11″；P波有切迹或双峰，峰距≥0.04″；P 波时限与P--R 比值＞1.6；Ptfv1 负值增大。 Ptfv1负值增大 诊断左心房肥大的一个条件 Pv1 呈正负双相，Ptfv1≤-0.04mm.s。 右心房肥大 肺心病、急性支气管感染。 PⅡ、Ⅲ、avF 高尖，振幅≥0.25mv，P波V1 呈双向，正向P≥0.15mv；P 波时限与P--R 比值＜1.0。 双侧心房肥大 常见于风湿性心脏病伴有显著的二尖瓣及三尖瓣病变者。 PⅡ、Ⅲ、avF 波高尖，振幅＞0.3mv，P波时限＞0.10″。Pv1 双向，振幅较高。 左心室肥厚并劳损 高血压病最常见。 左心室高电压+心肌劳损；心电轴在–10°左右；VAT ＞0.05″。 左心室高电压 有些人，特别是年青人胸壁薄，电压可以高，或只有单纯的特异性存在。 Rv5≥2.5mv，Rv5+Sv1≥4.0mv（男） 3.5mv（女），RⅠ+RⅡ＞2.5mv。 右心室肥厚并劳损 由于正常人的左心室比右心室要厚，所以右心室肥厚在心电图特征表现上很容易漏诊，故凡高血压心脏病人、先天性心脏病人要注意结合临床考虑。 V1 呈Rs、R、qR、rsR 特别是呈qR，Rv1＞1.0mv，Rv1+Sv5＞1.2mv，RavR＞0.5mv，心电轴＞+110°；+心肌劳损(ST-T 改变)，VAT＞0.03″。 双侧心室肥厚 高血压心脏病人、先天性心脏病、风湿性心脏病较常见。 双侧大的表现；左侧特征+RavR 振幅＞ 0.5mv；或+心电轴≥+90°。 心肌梗塞 病理性Q 波出现，其时限＞0.03″，振幅＞1/4 的R 波；ST 段呈弓背抬高或抬高在0.3mv 以上；或R 波振幅出现压低，或ST 段、T 波发生动态改变；或T 波高耸，约1.5mv；T 波倒置。超急性期：为数小时，ST 段呈直立型