中药04清热剂教案.ppt

第一节 清气分热 第二节 清营凉血 龙胆泻肝汤 （《医方集解》） 组成 功用 主治 方解 运用 龙胆草 黄芩 栀子 车前子 泽泻 木通 生地 当归 柴胡 甘草 功用 清肝胆实火 泻下焦湿热 主治证 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。 ┌内扰　─→　情志变化（烦燥易怒，发狂、抑郁）　　　　　　　　│肝胆┬实火┤ 炎上　─→　目赤肿痛，巅顶头痛，口苦咽干，耳聋、耳肿、耳 痛、耳内疮疖。　　　│　　　　│　　　│　　　　└　 胁肋胀满疼痛　┌─┤　│　│　　　　┌下注　─→　前阴（痒、肿、痛），小便淋浊，带下（黄 稠、粘滞、臭秽）　│　└　湿热　┤　│　　　　　　└交蒸　─→　胆汁外溢　─→　黄疸　│　└→　舌红、苔黄或黄腻；脉弦数或弦滑数 配伍意义　 生地、当归——滋阴养血　 柴胡——疏肝、引经；　　　　 甘草——缓诸药之苦寒，调和药性。 临床应用 1、用方要点： 2、临证加减： 3、现代运用： 4、注意事项： 清胃散与玉女煎鉴别 清胃散 清骨散 木通6g 生地6g 清心泻火，利水通淋 清热生津，滋养肾阴 君 臣 竹叶6g 甘草梢6g 清心除烦，利水通淋，导热下行 直达茎中止淋痛，调和诸药 佐 佐使 病机 病机 立法 肝 肝火上炎 湿热下注 清肝泻火 清利湿热 龙胆草 黄　芩 栀　子 泽　泻 木　通 车前子 君药 龙胆草 方解 泻白散《小儿药证直诀》 清泻肺热，平喘止咳 功用 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 主治 地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g) 粳米一撮 组成 桑白皮 清泻肺热，平喘止咳 君 地骨皮 善清泄肺热,除肺中伏火 臣 炙甘草 养胃和中，以扶正祛邪 佐使 粳米 益胃补中，以培土生金 甘缓和中，使寒不伤胃 调和诸药 苇茎汤《备急千金要方》 功用 清肺化痰，逐瘀排脓 主治 肺痈。身有微热，咳嗽痰多，咳吐脓血腥臭，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 病机 热毒壅盛，痰瘀互结，热盛肉腐 苇茎二升(60g) 薏苡仁半升(30g) 瓜瓣半升 (30g) 桃仁三十枚(15g) 组成 苇茎 善清肺热 君 薏苡仁 利湿排脓 臣 瓜瓣 清热化痰，利湿排脓 桃仁 活血逐瘀，润燥滑肠 佐 清胃散《兰室秘藏》 功用 清胃凉血 主治 胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭 ，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 黄连15g 君 清胃泻火 升麻10g 臣 ①入阳明清热解毒 ②升散郁火 ③引黄连上清胃经之火 两药相伍，黄连得升麻，泻胃火而上行；升麻得黄连，散郁火而不升焰。 生地10g 佐 凉血滋阴 丹皮10g 当归10g 凉血清热 养血和血，引血归经 玉女煎《景岳全书》 功用 清胃热，滋肾阴 主治 胃热阴虚证。牙痛、头痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦疗消渴，消谷善饥 石膏三-五钱(15-30g) 君 清阳明胃热 熟地三-五钱或一两(15-30g) 臣 滋肾水 知母 佐 助石膏清胃泻火，助熟地滋肾阴泻相火 麦冬 牛膝 清热养阴 导热、引血下行，兼以补肾 胃热阴虚之牙痛，牙宣，并治消渴 胃火炽盛之牙痛，牙宣 主治 甘寒清热与滋阴降火相伍 苦寒泻火与清热凉血相伍 配伍特点 既清胃热，又滋肾阴，属清润之剂 重在清泻胃火兼以凉血 功用特点 玉女煎 清胃散 方名 玉女煎 反复发作，齿松脉虚 胃火上攻（实） 病程较短，龈肿脉实 胃热阴虚（虚实错杂） 牙痛、头痛、口干舌燥，舌红苔黄 芍药汤《素问病机气宜保命集》 功用 清热燥湿，调气和血 主治 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数 病机 湿热壅滞肠中，与积滞相搏，气血瘀阻，壅结郁腐而成下利脓血 * 第四章 清热剂 概说 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里