中药学——补虚药利水渗湿药教案.ppt

利水渗湿药 利水渗湿药 学习要求： 1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意等。 2、掌握利水消肿药的茯苓、泽泻、薏苡仁，利尿通淋药车前子，利湿退黄药茵陈、金钱草、虎杖功效及应用。 3、掌握茯苓、猪苓、泽泻的功用异同点。 利水渗湿药 一．含义： 凡以通利水道，渗泄水湿为主要功能，治疗水湿内停病症的药物，称利水渗湿药，亦称利水药或利尿药。 利水渗湿药 利水渗湿药 2. 利水通淋药 本类药物的特点：性寒凉，善清利膀胱湿热，主治小便不利，淋漓涩痛，灼热，混浊，尿血等。 利水渗湿药 3、利湿退黄药。 本类药性多寒凉，入肝胆而清利肝胆湿热，以利湿退黄，主治湿热黄疸，若与温里药为伍，亦可兼治阴黄。 利水渗湿药 使用注意： 1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失血尿少者） 2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。 3.久服伤正。 茯苓《本经》 来源： 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主产云南、四川等地。 茯苓《本经》 处方用名： 茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。 茯苓《本经》  茯苓《本经》 主治： 1、尿少水肿。 茯苓利水作用平和，可通治各种尿少水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在表在里；亦可用于淋证。 茯苓《本经》 脾虚 诸证 茯苓《本经》 取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，单用力弱，常配枣，柏，远志等安神药。如酸枣仁汤，归脾汤。 茯苓《本经》 附：其它治证： 1、尿多，滑数不禁：与山药等份为末，稀米饮调服。 2、上盛下虚消渴：黄连等份为末，熬天花粉调糊为丸。 3、白浊，白带： 配以猪苓一份，熔黄蜡四两。 茯苓《本经》 用法用量： 煎服，9~15g。 使用注意： 虚寒滑精者忌用。 茯苓《本经》 总之，茯苓为利水消肿健脾代表药，用于脾虚诸湿证候，有标本兼顾之效。该药性质和平，补而不腻，利而不猛，扶正祛邪，或取其补，或取其泻，可随配伍而灵活变通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所长，宜择证应用。 茯苓《本经》 歌曰： 茯苓甘淡性和平， 健脾渗湿小便通， 宁心安神化痰饮， 脾虚湿盛百病宗， 苓皮通利消水肿， 茯神性守益心灵， 赤苓渗热利水道， 淋浊肿满有奇功。 泽泻《本经》 来源： 为泽泻科植物泽泻的干燥块茎入药。生用，麦麸炒或盐水炒用。 处方用名： 泽泻、盐泽泻、建泽泻。 泽泻《本经》 泽泻《本经》 泽泻《本经》 性味归经： 甘，淡，寒。归肾、膀胱经。 功效： 利水消肿，渗湿，泄热。 泽泻《本经》 泽泻《本经》 2、淋证：配木通、车前子等。 遗精：常配熟地黄、丹皮。 泽泻《本经》 总之，泽泻有较强的利水作用，且可泄下焦湿热，既可治疗水肿、泄泻，又可治疗淋证，并且还可泄肾经虚热，治疗相火亢盛的病症。 茯苓、猪苓、泽泻 茯苓 补泻兼备，健脾，安神 猪苓 功专利水，利水作用强 泽泻 泻而不补，泄热作用强 薏苡仁《本经》 来 源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。生用或炒用。 处方用名： 薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。 薏苡仁《本经》 薏苡仁《本经》 性味归经： 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 功 效： 利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 薏苡仁《本经》 1、尿少水肿，脚气。 尿少水肿常配茯苓、白术、黄芪等药；治疗湿邪下注脚气可配木瓜、苍术、防己等药。 薏苡仁《本经》 2、脾虚泄泻、白带。 脾虚泄泻常配人参、白术、茯苓等。对湿邪下注的带下症，可与车前子、山药、苍术等同用。 薏苡仁《本经》 3、湿痹拘挛。 本品所治疗的痹痛为湿邪阻络，经气不利，筋脉拘急孪缩疼痛，苡仁善淡渗利湿，故可治之。 薏苡仁《本经》 薏苡仁《本经》 用法用量： 煎服，9~30g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 使用注意： 津液不足者慎用。 薏苡仁《本经》 总之，本品甘淡性寒，既可渗利，又可清热，性虽寒但不伤胃；味虽甘，补而不滋腻，为淡渗清补之品。 薏苡仁《本经》 歌曰： 薏苡味甘气微寒， 清热利湿健脾全， 湿盛土衰诸肿满， 肠痈肺痈痹拘挛。 薏苡仁、茯苓 第二节 利尿通淋药 性能特点： 本类药物味苦或淡，气多寒凉，善走下焦， 以清理下焦湿热为其所长。利尿通淋为主要作用。主要应用于小便短赤，涩痛，石淋及膏淋等病症。