子宫肌瘤的护理教案.ppt

子宫肌瘤的护理 二病区 王婷婷 学习内容 病因 病理及变性类型 分类 临床表现 治疗方法 护理诊断 护理措施 出院指导 二.病理 巨检：①实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 ②外面有假包膜覆盖。 镜检：①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 ②细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。 肌瘤变性 变性：肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。 常见类型：玻璃样变  囊性变  红色变  肉瘤变  钙化 四．临床表现 （1） 月经改变：为子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下肌瘤、肌壁间小肌瘤常无明显月经改变，大的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致使月经周期缩短、经期延长、经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或脓血性排液。 五．治疗方法 根据病人年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位 及生育要求全面考虑。 （一）保守治疗 1.随访观察：肌瘤小，无症状一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤可委缩或逐渐消失。每3—6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状可考虑近一步治疗疗。 2.药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可给予药物对症治疗。 六.护理诊断 1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。 2.疼痛:与病情进展和手术切口有关。 3.有感染的危险：与长期反复出血造成贫血、 机体抵抗力下降有关。 4.焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。 七.护理措施 一、一般护理 1.提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。 2.阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血。 3.合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。 4.做好会阴护理，保持会阴清洁，阴道流血期间禁 盆浴及性生活，保持床单位清洁。 5.耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。 二、术前护理 1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识， 给予安慰、解除顾虑和恐惧。 2.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中 线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别 注意脐窝的清洁。注意要用肥皂、温水洗 净，剃毛时切勿划破皮肤。 3.肠道准备：术前1日晚餐进易消化的流质后禁 食水，遵医嘱术前晚及术日晨给予灌肠或术 前晚口服钠盐，排空肠道，以利于手术。 4.阴道准备：子宫全切者术日晨消毒后甲紫涂宫颈 和穹窿部。 5.个人准备：取下病人可活动的义齿、发卡、首饰 及贵重物品交家属保管，长发者应协助梳成 辫 子。 6.其他： 遵医嘱术前1日做血型鉴定、血交叉、配 血、药敏实验。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催 眠药物，保证患者在手术前能充足地睡眠和休息。 7.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况， 并做好交接工作。 八.出院指导 1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，避免重体力劳动 半年。 2.注意饮食：饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗 纤维蔬菜、水果，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等 发物，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等补血益气的食品。 饮食宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性 食物及饮料。　 3.注意清洁：出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴 （禁盆浴），因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况 且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴，每晚或便后洗会阴。  * * 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良 性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下 少见。但由于子宫肌瘤倾向于多发，随着 年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，肌瘤 剔除手术亦有可能复发，虽然子宫肌瘤的 恶变率很低,约为0.4~0.8%，但仍需警惕恶变风险。 一.病因 确切的发病因素尚不清楚。 雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。 孕激素对肌瘤的发生起协同作用。 遗传因素：子宫肌瘤的发病有一定的遗传特 性。 三．分类 子宫体部肌瘤(95%) 子宫颈部肌瘤(5%) 按肌瘤生 长部位分 按肌瘤与子宫 肌层的关系分 浆膜下肌