2012版子宫颈癌筛查指南介绍-全科.pptVIP

2012版子宫颈癌筛查指南介绍 浙江大学医学院附属妇产科医院 季银芬 一、概述 检查宫颈的几种方法：TCT（细胞学层面） HPV 、阴道镜检查and/or活检（组织学） 何时用？ TCT——有症状 OR 常规筛查 HPV——筛查真正高危人群，非常规（有适应症） 60%的人8个月内自然消退 HPV16/18致70%宫颈癌，主要亚型 一般而言，从HPV感染到癌前病变的时间可达5年，远短于癌前病变到癌的时间（20年） 阴道镜——根据细胞学决定 按年龄分层进行的筛查 起点：女性在2l岁时开始初筛 终点：65岁以上（满足有常规筛查阴性结果 史和过去20年无CIN 1I及以上病史） 21～29：每3年1次行细胞学筛查， HR—HPV筛查不应该用于此年龄组女性 30-65：1）最佳方案是细胞学+HR-HPV共 同每5年1次， 2）可选择单独细胞学检查每3年1次 HPV不能单独用于宫颈癌的筛查 接种HPV疫苗女性的筛查 不应该根据HPV疫苗接种与否而改变筛查方案。对于接种HPV疫苗的妇女及未接种疫苗的妇女，发现各种异常细胞学检查结果的临床处理完全相同。 因为： （1）HPVl6、18引起了大约70％的宫颈癌，约30％ 的宫颈癌由其他HR—HPV感染所致，现用的HPV 疫苗对非HPVl6、18感染并不能起到预防保护 （2）许多妇女可能在接