诊断性研究分析证据评价应用.pptVIP

诊断性研究证据的评价与应用 例一 78 岁女性，腹部手术后10天出现呼吸困难， 呈进行性加重，有时深吸气时呈胸部不适 体检：腹部有压痛，双肺底有散在爆裂音, 胸片示右侧胸腔少量积液，血气分析示氧分压为9.32Kpa （70mmHg ），氧饱和度为92％，心电图示非特异性改变 医师怀疑患者为肺栓塞的可能性为70％。为了确诊，测定肺的通气/灌注功能，报告结果为中度可灌注功能，该检查结果是否能肯定肺栓塞的诊断？ 例二 一28岁青年男性，自驾游10小时后出现 呼吸急促 过去曾有类似发作，但没有此次严重 体检、心电图、胸片检查未发现异常 血气分析：氧分压为82mmHg 测定肺的通气/灌注功能，报告结果为中 度可灌注功能 该年青人患肺栓塞的可能性有多大？ 诊断性试验 用于诊断疾病的试验和方法，获取更多有关病人情况的资料? 包括： 实验室检查?? 从病史、体格检查获得的临床资料? 影像诊断技术： X-线、放射核术、超声检查 各种公认的诊断标准： SARS的临床诊断标准、Jones 标准诊断急性风湿热、ARA标准诊断系统红斑狼疮 研究诊断试验的目的 寻求新的更准确的诊断方法 正确认识诊断试验的临床应用价值，合理和正确选择诊断试验 最终目的： 提高疾病的诊断水平（减少漏诊和误诊） 促进疾病的有效治疗 诊断试验的基本步骤 确定金标准 确定新的诊断试验 正确选择合适的研究对