传染第八版配套课件 08蠕虫-01-日本血吸虫病.pptVIP

治 疗 病原学治疗：吡喹酮首选。 急性血吸虫病：总量按120mg/kg，6天分次服完，其中50%必须在前两天服完，体重超过60kg者仍按60kg计。 慢性血吸虫病：成人总量按60mg/kg，2天内分4次服完，儿童体重在30kg以内者总量可按70mg/kg，30kg以上者与成人相同剂量。 治 疗 3.晚期血吸虫病：如患者一般情况较好，肝功能代偿尚佳，总量可按40～60mg/kg，2天分次服完，每天量分2～3次服。 4.预防性服药：在重疫区特定人群，如防洪、抢险人员进行预防性服药，能有效预防血吸虫感染。 预 防 控制传染源：在流行区每年对病人、病畜进行普查普治 切断传播途径：消灭钉螺是预防本病的关键，保护水源，改善用水 保护易感人群：严禁在疫水中游泳，戏水。接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等 WHO/TDR选择的6种血吸虫病侯选疫苗抗原： ?谷光甘肽S转移酶 （GST） ?副肌球蛋白 （Sm97） ?照射减毒抗原5 （IrV-5） ?磷酸丙糖异构酶 （TPI） ?完整表膜蛋白 （Sm23） ?脂肪酸结合蛋白 （Sm14） 疫苗研究进展 预 防 思考题 血吸虫病的临床类型及其主要临床表现？ 血吸虫病的常见并发症？ 急性血吸虫病的病原治疗措施？ 参考书目 吴观陵. 血吸虫病. 见:李梦东主编.实用传染病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004 施光峰,徐肇玥. 血吸虫病. 见:陈灏珠, 林果为主编.实用内科学. 第13版. 北京:人民卫生出版社,2009 张大志,刘约翰. 血吸虫病. 见:马亦林主编. 传染病学. 第4版. 上海:上海科学技术出版社,2005 * 华中科技大学 宁 琴 日本血吸虫病 Schistosomiasis Japonica 概 述 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染 主要病变部位：肝脏、结肠 主要病变：虫卵引起的肉芽肿 临床特点： 急性：发热、肝脾大、腹泻、血中嗜酸性粒细胞显著 增多 慢性：肝脾肿大、慢性腹泻 晚期：门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化、巨脾等 异位损害：脑型、肺型等 埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 间插血吸虫（Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫（Schistosoma mekongi） 马来血吸虫（Schistosoma malayensis） 寄生于人体的血吸虫种类 病原学 血吸虫成虫 ? 雌雄异体 ? 雌雄合抱 病原学 大小：67μm×89μm 颜色：浅黄色 形状：椭圆形 结构：卵壳厚薄均匀，有侧刺。内含物：毛蚴 成熟毛蚴可分泌可溶性抗原 (soluble egg antigen ，SEA) 卵壳 SEA 毛蚴 侧刺 日本血吸虫——虫卵 电镜观察成熟虫卵 病原学 血吸虫生活史 传染源：病人与保虫宿主 钉螺是血吸虫的唯一中间宿主 人是终末宿主 保虫宿主 牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物 流行病学  --Global distribution of schistosomiasis（2006） 亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行 血吸虫病广泛分布于非洲、亚洲、南美和中东76个国家, 日本血吸虫病流行于中国、菲律宾与印尼 流行病学 亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行 2009年全国血吸虫病疫情分布 流行病学 湖沼型 山区型 水网型 流行病学 我国血吸虫病流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。 流行病学 传播途径三环节 粪便入水 钉螺滋生 接触疫水 人群易感性 人对血吸虫普遍易感 感染率随年龄增高而升高（青壮年多见） 感染季节在夏秋季 感染后有部分免疫力 发病机制与病理学 炎症反应 免疫反应 虫卵结节 （虫卵肉芽肿） hoeppli phenomena 血吸虫肝纤维化 伴随免疫 immnune evasion 免疫逃逸 皮下 肺 门脉系统 结肠 出血性肺炎 机械性损伤 发热、咳嗽、痰中带血 尾蚴性皮炎 纤维化病变 虫卵肉芽肿 发病机制与病理学 肝硬化 肠梗阻 肝、肠纤维化 ① 虫卵结节阻塞窦前静脉 回心血流受阻 门脉高压 腹水 ② 发病机制与病理学 潜伏期长短不一，80%患者为30～60天，平均40天 血吸虫病临床表现