病区护理应急预案及护理流程教程.docVIP

病区护理应急预案及护理流程 第一节 住院患者紧急状态时应急预案及护理流程 患者突发病情变化时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、值班护士立即通知值班医师（如医师手术或会诊，可先实施必要的抢救措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等）。 2、立即做好抢救的准备工作。 3、积极配合医师抢救。 4、通知患者家属。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、某些重大抢救或对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部，同时报告总值班。 （二）护理流程 患者突发猝死时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、患者突然发生猝死，护士应立即抢救，同时通知医师，必要时报告科主任、护士长。 2、通知家属。 3、配合医师进行抢救，必要时向院总值班室、医务科或护理部汇报抢救情况及结果。 4、如患者抢救无效死亡，通知殡仪馆将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 （二）护理流程 患者有自杀倾向时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、值班护士发现患者有自杀倾向时，应立即报告医师，并向科主任、护士长汇报，必要时报告护理部及总值班。 2、向患者提供心理治疗和心理护理。 3、做好必要的防范措施，没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4、通知家属要24小时陪护，不得离开。 5、详细交班，同时多关心患者，准确掌握患者心理状态。 （二）护理流程 患者坠床、摔倒时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 患者因不慎坠床、摔倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。 对患者的情况做初步的判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 待医师检查患者后，再搬动患者。 进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。 协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 （二）护理流程 患者发生输血反应时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。溶血、发热或严重过敏反应时立即停止输血，建立静脉通道。 2、报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3,、准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。 4、应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部、医务科。 6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。 （二）护理流程 患者发生输液反应时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、患者发生输液反应时，值班护士应立即停止输液，保留静脉通道。 2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者物理降温。 3、必要时准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并给予氧气吸入。 4、出现空气栓塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。 5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 6、应及时上报护理部。 （二）护理流程 患者化疗药物外渗时应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、值班护士立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液， 然后拔除针头。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知值班医生及病房护士长。 3、用0.5%普鲁卡因5 ml（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，封闭液的量可根据需要配置。 4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。 6、加强交班、密切观察局部变化。 （二）护理流程 患者发生精神症状时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、发现患者出现精神症状时应立即报告值班医生及护士长。 2、采取安全保护措施，防止患者自伤或伤及他人。 3、协助医生通知患者家属，专人陪护。 4、如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理。 5、遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。 （二）护理流程 九、病房发现传染病患者时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、发现甲类或乙类传染病，护士长及值班护士应在第一时间内报告有关部门（感染科）及分管院长和护理部。 2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后，应根据传染源性质进行严格的终末消毒。 （二）护理流程 十、消化道大出血时的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1、出血时，患者