病人紧急状态时的风险预案与应急程序教程.docVIP

东风镇卫计服务中心 威宁东风医院 病人紧急状态时的风险预案与应急程序 (一)病人发生猝死的风险预案与应急程序 l、风险预案： (1)值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 (2)急救物品做到“四定”，班班清点，完好率达100％。 (3)医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注意事项。 (4)发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务护士共同抢救。 (5)按应急程序处理。 2、应急程序： (二)病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序 1、风险预案： (I)发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。 (2)检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗防止意外。 (3)告知家属24h监护，不得离开。 (4)详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。 (5)查找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。 (6)发现病人自杀，逦知医生立即赴现场立即抢救。 (7)保护现场，包括病室及自杀处。 (8)通知护士长、值班医生、护理部、医务处。 (9)做好家属的安慰工作。 2、应急程序： (三)病人坠床／跌倒的风险预案与应急程序 I、风险预案： (1)告知病人及家属预防坠床／跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床／跌倒。 (2)完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束．但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。杜绝不安全隐患。 (3)当病人突然坠床／跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等．同时通知医生。 (4)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时行x光片检查及其它治疗。 (5)对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 (6)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。 (7)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。 创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。 (8)准确、及时书写护理记录，认真交接班。 2、应急程序 (四)病人外出或外出不归时风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)病人人院时详细介绍住院规章制度，告知病人住院期间不允许私自外出。 (2)加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下．经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字方可离开，并在规定剐问内返吲病房。 (3)一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知值班医生。 (4)通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 (5)必要时通知医务处、护理部或行政值班。 (6)若确届外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。 2、应急程序 (五)发生输液反应的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。 (2)一旦出现输液反应，立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 (3)报告医生并遵医嘱给药。 (4)情况严重者就地抢救。 (5)记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。 (6)填写输液反应报告单，上报药剂科、护理部。 (7)保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 (8)病人家属有异议时，立即按有关程序对原液体、输液器具进行封存。 2、应急程序 (六）病人发生输血反应的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)输血过程中加强巡视，观察有无输血反应情况。 (2)一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。 (3)报告医生并遵守医嘱给药。 (4)若为一般性过敏性反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 (5)必要时填写输血反应报告单，上报输血科。 (6)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。 (7)病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 2