2010国际心肺复苏讲课改要点.ppt

2010 心肺复苏指南 相关知识培训 云南省第一人民医院麻醉科 王莉 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 2010年指南与2005主要变化 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B 这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部按压。 B.人工呼吸。 2010年指南与2005主要变化 几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变“30:2” 4）除颤能量不变，但更强调CPR 2010年与2005主要变化 生存链：由2005年的四个生存链改为五个链环 1）早期识别与呼叫 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3）早期除颤：如有指征应快速除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理 生存链（新版）  (Chain of Survival) 2010年国际心肺复苏步骤 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸2次 心跳骤停的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 心音无、大动脉无 心跳呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离 对初学者来说，第一条最重要！ 心肺复苏—BLS（识别） 启动急救系统 (EMS)、找到AED 、 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏—BLS（CABD） 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 心肺复苏—BLS（CABD） 心肺复苏—BLS（CABD） 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS（CABD） 以掌跟按压 心肺复苏—BLS（CABD） 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS（CABD） 心肺复苏—BLS（CABD） ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏—BLS（CABD） 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS（CABD） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS（CABD） 心肺复苏—BLS（CABD） 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”