北京协和医院心内科治疗心血管病药物的合理应用解析.pptVIP

治疗心血管病药物的合理应用 北京协和医院心内科 严晓伟 用药中应注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的药物治疗，起到“一石二鸟”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 降血压药物的合理应用 HOT研究：需要用联合治疗来血压达标 血压的“点” 与 “全景” ：诊所血压与动态血压 24h ABPM和家庭自测血压 24小时动态血压较诊所血压与高血压导致的靶器官损害及降压治疗的疗效更具相关性 能更敏感地预测心血管事件发生 可重复操作，排除了“白大褂效应”和安慰剂影响，因此能更精确地评估血压下降的幅度 家庭自测血压与心血管事件相关性优于诊室血压 ASCOT-BPLA: 新发糖尿病 颈动脉狭窄患者血压对卒中危险的影响 CHHIPS研究 179例缺血性或出血性卒中患者 入选标准：急性卒中＜36h，SBP＞160mmHg 干预：赖诺普利或拉贝洛尔或安慰剂 目标血压：145-155mmHg, 或SBP↓≥15mmHg 主要终点：2周死亡或生活不能自理 次要终点：3个月的病死率 CHHIPS研究 心力衰竭的药物治疗 地高辛在心力衰竭患者对患病率和病死率的影响－DIG研究 血清地高辛浓度与心力衰竭患者临床预后的相关性 应用洋地黄