部位麻醉全身麻醉比较.docVIP

部位麻醉与全身麻醉的比较 上海市黄浦区中心医院 汪春英 郑 颖 综述 上海第二医科大学附属仁济医院 杭燕南 审校 全身麻醉（GA）和部位麻醉（RA）是当今临床麻醉的主要方法，近年来，在全身麻醉十分普及的同时，部位麻醉也有了进一步的发展，与GA相比RA有更多的优势吗？更多的深入分析表明，RA在围术期的确有很多益处，而且能够提供良好的术后镇痛，但由于RA麻醉也有并发症和不良反应，因此，麻醉方法的选择和麻醉技术的提高对确保麻醉患者的安全与舒适是至关重要的。本文复习相关文献并结合临床，就RA与GA二种麻醉方法的优缺点、适应证、对病人全身的影响等进行综合对比分析。 RA与GA潜在的优势和劣势 部位麻醉有许多优点，包括：（1）不需要用肌肉松弛药和气管内插管；（2）不需要使用挥发性麻醉剂，没有环境污染；（3）减少了机械通气对病人的生理影响；（4）大手术RA可减弱对手术的应激反应；（5）可能减轻高凝状态，降低术后动静脉和移植血管血栓的发生率[1-2]；（6）对循环功能影响小，可能有心肌保护作用；（7）术后胃肠功能恢复较早；（8）可实施术后镇痛。Rodgers等[3] 综合Meta分析评估141项临床研究，9559例病人，结论是：神经轴阻滞总体30天死亡率降低30%（P=0.006），差异率（OR，0.70）；95%可信区间（95%CI，0.54～0.90）；深静脉血栓降低44%；肺栓塞