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流行性乙型脑炎(简称乙脑)不是一种新的传染病，是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。 我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降。近几年全国乙脑报告病例数每年在5000～10000例之间，局部地区时有暴发或流行。全世界病例数每年高达50000例，死亡数15000例。 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。动物中特别是猪的感染率高，感染后血中病毒数量多，持续时间长，猪是本病的主要传染源。 乙脑主要通过蚊虫 叮咬而传播，其中三 带喙库蚊是主要传播 媒介。由于蚊虫可携 带病毒越冬，并可经 卵传代，所以蚊虫不 仅为传播媒介，也是 长期储存宿主。 人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。 疫区： 乙脑流行于以亚洲为主的东南亚 地区。在我国，除新疆及西藏的其他地区 均是疫区。 季节性：我国集中在7、8、9三个月内。 影响因素：人群免疫水平、蚊子密度、 季节消长情况等。 ★ 重型和暴发型病死率可达 20%以上，大多在极期 ★ 幼儿和老年人病死率较高 ★ 轻型及普通型大多顺利恢复 ★ 重型存活者可有不同程度后 遗症 人感染乙脑病毒后潜伏期为5-15天，主要引起中枢神经系统感染，急性起病，发热(高热)、头痛、呕吐(喷射性)、惊厥、意识障碍等中枢神经系统症状，多数病人经治疗后痊愈，严重者致死或残留后遗症，大多数患者症状轻或呈无症状的隐性感染，易被忽视。 少数重症病人半年后仍有精神神 经症状，称为后遗症，主要有意识障 碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫 等，如予积极治疗可有不同程度的恢 复，癫痫后遗症可持续终生。病变严 重者，有时可因中枢性呼吸及/或循环 衰竭、或并发小叶性肺炎而死亡，病 死率一般在10%左右，可以高达20%。 预防乙脑 应采取综合性 措施，其中主 要的措施是乙 脑灭活疫苗预 防接种和灭蚊 防蚊。 * * 流行性乙型脑炎 (Epidemic encephalitis B)长阳县疾病预防控制中心 1871年，日本即有流行记录，国际上称之为“日本脑炎”。在我国曾被称为流行性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑炎（简称乙脑） 概 述 趋 势 传染源 传播途径 易感人群 病毒自然扩增 易感人群 流行特征 初期 极期(脑损伤) 恢复期 后遗症期 预 后 危 害 危 害 预 防 预 防 灭蚊防蚊：是预防乙脑的重要措施。三带喙库蚊主要孳生于较清的污水和静止或半流动的水体中，向阳泥底、水位较低、漂浮植物丛生的水域是其“乐园”，如水田、池塘、沼泽、水坑、洼地、容器积水、灌溉沟渠等。 清除死水灭库蚊；坑洼地、死水塘都应填平 ；清理室内外的小积水，水生植物定期换水 ；牲畜及动物圈舍进行管理；使用蚊帐和药物浸泡棉纱蚊帐。 预 防 预防接种：是预防乙脑的关键措施。目前国内使用地鼠肾组织培养灭活疫苗，反应轻微，效果良好，其保护率可达80-90%，接种疫苗后需经半个月至1个月方产生免疫效果；因此，接种工作宜在当地乙脑流行季节前一个月完成，接种对象以青少年儿童及非流行区进入流行区的人群为重点。 * * *