化疗的防护分析报告.pptVIP

化 疗 的 防 护 肿瘤二科 王丽娜 什 么 是 化 疗 肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，抗癌药物进入体内后很快分布到全身，即可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身性的治疗。 一、 危 险 因 素 * 玻溶瓶、安瓿在操作时不慎打破、药液溢出 * 粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾。 * 使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出 * 把注射器里的空气排出，药物散发到空气中 * 废弃物如用完玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、病人的尿液等都含有少量药物。 威尔逊指出：表阿霉素会与皮肤上的蛋白结合，因此不能从皮肤上洗掉。 空气的污染 对人体的影响 ◆ 细胞遗传学影响：尿液中导致突变物增多，淋巴细胞中姊妹染色体交换加剧，以及出现染色体断裂等现象。 ◆ 生殖影响：自然流产，先天畸形。 ◆ 其他影响：头晕、头昏、恶心、过敏反应、皮肤粘膜（角膜） 二、接触化疗药物的安全防护措施 （一）加强专业人员职业安全教育 （二）在生物安全操作柜内备药 （三） 改善医疗器具，完善防护设施 （四） 药物处理中心化 （五）专业人员要求 （六） 加强化疗废弃物的管理 生物安全柜的类型 ☆ 根据柜内再循环空气量、空气的排放以及污染气体的运送机制的不同，可分为以下四种型号：II级A型，II级B1型，II级B2型，II级B3型。 ☆ III级生物安全柜：被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜处于负压状态，所有气体均通过HEPA过滤网过滤后被排放出去。 防护具 生物安全柜作用原理 专家推荐最好使用B型II级和III级生物安全柜，尤其是III级生物安全柜，因为这种生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可防止有毒气体的溢出，没有气体的再循环过程，更有效的保护操作者。因此，使用操作柜配制化疗药物，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求。 生物安全柜的防护作用 ★ 保护操作者及环境在备药和处理废物时不受药物微粒气溶胶或气雾的污染。 ★ 保护备药环境无微粒物质（包括生物的）防止药物被污染。 ★保护维修人员在常规检查、更换附件或修理污染溶器时的安全。 改善医疗器具完善防护设施 遵照化疗防护原则，建议临床采取适宜的制剂及包装。 使用无排气管的软包装输液袋。 根据临床化疗药物应用剂量不同生产多种剂量的制剂。 尽量采用瓶装制剂，包装一定要可靠，运送时应采用无渗透性密封装置并注明特殊的标志，防止运输药物过程中药物溢出。 专业人员要求 * 执行化疗的医务人员必须经过化疗专业培训。包括化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防扩措施。 * 对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查。 * 从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，专业人员在此期间应及时调离化疗科室或安排非化疗性质的护理工作 * 接触抗肿瘤药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物对其身体的危害。 加强化疗废弃物的管理 接触处理化疗药物过程中存在一定的危险性：只要实行认真规范的防护措施，这种危险可以降低到最低，以达到职业防护作用 三、配制化疗药的环境准备 ◆ 最先进：抗肿瘤药物处理中心化——静脉配置中心（PIVA）采用集中式管理。 ◆无条件在科内完成配液工作时，一定要选择病房僻静处备药，不能有流动气流，在配制药液期间，不做他用。并建议安装通风设备——通风橱，操作者背对着空气流动方向，排气筒必须高于医院建筑，以免使有害气体进入其他楼层。 ◆ 有条件的情况下科室应尽可能设置专门的化疗配药间，此室要求分为操作间和缓冲间，以使药物污染缩小到最小。使用生物安全柜，可显著减少医护人员被动吸收化疗药的机会。操作室内除一台生物安全柜外，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防透性防护服、护目镜，聚氧乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。 四、接触化疗药物操作规程 1. 宜在生物安全操作柜内备药，备药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40分钟，保持洁净的备药环境。 2. 配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。 3. 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 4. 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。拌开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 四、接触化疗药物操作规程 5. 瓶装药物抽取药液