以通为用话大黄.docVIP

在中国，大禹治水的故事，妇孺皆知，以通为用的思维方式，是中华文化的主旋律。对于中医而言，“六腑以通为用“，然而，一身上下，何处可以一刻不通呢？ 药可通神信不诬，将军竞救白云夫。??? 医无成见心才活，病到垂危胆亦粗。???岂有鸩人羊叔子?欣逢圣手谢夷吾!??? 全家感谢回天力，料理花间酒百壶。 　　原来，袁枚病痢，医用参芪补药，病遂大剧。其老友张止厚馈以所制大黄，医者惊恐，袁毅然服之，三剂而愈，于是赋诗致谢。诗中所云“将军”，乃大黄是也。 大黄属蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄的根茎，因本品色黄，故名大黄。又因其功能推陈出新，极为峻快，如戡定祸乱，至于太平，故又有“将军”之号。明代张景岳还把大黄、附子称作药中之良将，称人参、黄芪为药中之良相。大概是由于它的药性峻猛，有冲墙倒壁之力，因而古人又美其名日“无声虎”。此外，尚有火参、肤如、破门、黄良、蛋结、锦纹等别名，各有含义。大黄主产于四川、甘肃、青海、西藏以及云贵等地，均以质纹、颜色而分优劣。概言之，是以外表黄棕色，锦纹及星点明显，体重，质坚实，有油性，气清香，味苦而不涩，嚼之发粘者为佳。如有红筋起，色鲜黄者为锦黄，最为上等，多产于四川的汶县、灌县，陕西的长安、汉中等地。其他产地如山西五台山的台黄，岐州的岐黄，四川雅州南川县的雅黄，云南的云黄等，均属品质兼优的地道药材。凡临床经验丰富的老中医，对大黄的产地颇有鉴赏力。如已故名医岳美中就深有体会地说道：“对胃肠蠕动力，以北大黄为甚，四川和陕西大黄则柔和一些，河北的大黄横劲大，用后腹痛。使用大黄是为了通下，因此，最好有顺劲，才能达到目的。”如果没有长期的潜心研究观察，是很难达到这般出神入化的地步。 善用大黄者当以仲景为最。如仲景治阳明腑证的三承气汤，治结胸证的大陷胸汤，痞满证的大黄黄连泻心汤，蓄血证的桃仁承气汤、抵当汤，阳明发黄的茵陈蒿汤，皆以大黄荡瘀逐邪之力也。后世医家妙用大黄者比比皆是，例如金元时期名医朱丹溪，善用大黄治眩晕，一味大黄，用酒炒三遍为末，名之日“一味大黄散”，以茶调服一二钱，其效如神。清代名医陈修园对此十分赞赏，谓之“眩晕证，皆属肝，痰火亢，大黄安”。再如清末举人罗止园在其《止园医话》中，善用大黄配附子以治疝，可谓是其绝招。罗氏深有体会地说：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、荔枝核等，轻症疝气，相当有效，然以余之经验，最效之方，则为大黄与附子合剂，此种用药，系合大热大寒同时并用，余实已经过数十年之临床经验，以大黄附子加入普通治疝之药中，迅收特效，不可思议。”对此，近人又有发展，除用于治疗疝气外，还用以治疗睾丸肿痛，睾丸鞘膜积液，亦有良好效果。近代著名医家张锡纯曾述一奇事：张氏去邻县治病，遇一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有乘船自南方来赴北闱乡试者，精通医术，延为诊视，言系热毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然而愈。这大概是有史以来用大黄量最大者。上海名医徐小圃曾为一富翁治腹闷痰喘之症，处方为大黄半斤，数次分服，患者且疑且惧，但服后爽然痊愈。请于徐小圃日：“众医屡用不敦，先生一味奇功，何秘也?”徐答曰：“君素食膏粱厚味，壅塞热痰，大黄性清下，味香辛，独行则力猛功专，疏塞清秽，何秘之有?”上海铁道医学院颜德馨教授悬壶之初，治一大出血病人，患者咯血，盈盆盈碗，呻吟烦躁，舌苔黄，热象显著，投犀角地黄汤加味，两易其方皆未见效，病者焦急，医者痛心，怎么办?他请教于盛心如老师，盛嘱于原方加大黄三钱，药后血止神安。除此之外，我国著名学者楼之岑教授是位蜚声中外的大黄专家，早在40年代于英国伦敦大学留学时，就把大黄列为研究对象，终于获得“大黄博士”的美称。而今，上海市香山中医医院焦东海主任又因善用大黄而有“焦大黄”之雅号。 推陈出新，以通为补 俗话说“人参杀人无过，大黄救人无功”。大黄性味苦寒，是众所周知的泻下通便良药，清热解毒上品。一般人只知道大黄是泻药，吃了会“拉肚子”，却不知所谓的“拉肚子”正是大黄的“推陈出新”调畅人体气机之功——大关通而百关皆通，一窍通，而诸窍皆通。正如金元时名医张从正说：“《内经》一书，惟以气血通流为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵。又只知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈痤去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉” 。中医理论认为六腑以通为补，所以大黄是泻药，亦是补药。 明代医家缪希雍说：“天地之间，动静之为者，无非气也；人身之内，转运升降者，亦气也。”宇宙中运动不止的是气，人体内流行不息的也是气。气的运动，称之为气机。气机运动一旦停止，就意味着生命的结束，这就是中医人活一口气。气机一旦闭塞，就会产生疾病，故古人云：气血流畅，百病不生；气血呆滞，百病丛生。大黄的作用可以恢复人体的气机通畅，气机一通，立刻可以起