艾滋病丙肝的预防与控制.解读.pptVIP

艾滋病、丙肝的预防与控制 一、艾滋病的疫情 截至2014年2月28日，全国报告现存活HIV/AIDS 448226例，死亡138956例。现存活艾滋病病毒感染者271624例，艾滋病病人176602例。 二、HIV抗体检测技术与诊断 ★样品的采集 ★样品的运输 ★样品的保存 ★ 常用的HIV检测技术和方法 ★艾滋病的诊断 ★样品的采集 艾滋病检测最常用的样品： 血液，包括血清、血浆和全血。 唾液或尿液有时也可作为测试样品。 血清样品的采集 一次性注射器（或真空采血管）抽出一定量静脉血，一般为5mL，放入一次性塑料试管，室温下自然放置1-2小时，待血液凝固和血块收缩后再用3000rpm离心15分钟，吸出血清备用。 抗凝血样品采集 加有抗凝剂的真空采血管或用一次性注射器抽取静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，立即将血样混匀以避免凝固（轻轻颠倒5－10次），分离血浆和血细胞备用。 抗凝剂应根据实验要求选用。 ★样品的运送 样本的运送样品从一个实验室转送到另外一个实验室，必须是血清或血浆，除特殊需要外，一般不能用全血，每一包装体积不超过50ml。 置于带有盖帽的试管内，防止样品流出，试管上应有明显的标记，标明种类、姓名、地区、时间或原有的编号。 将试管放入专门带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理，在所放试管周围上下均垫有软性物质，以免碰碎，容器外标有HIV检测专用字样。 血清和血浆样品应在2?8℃条件下由专人运送。如果路程较远或者气候炎热时，盛有样本的容器应置于4℃以下运送。 如分离血浆仍有困难，可直接将抗凝血-20℃以下冻存，采用冰壶冷藏运输，避免冻融。 ★样品的保存 1.用于抗体检测的血清或血浆样品应存放于-20℃以下， 短期（1周）内进行检测的样品可存放于2-8℃。 2.全血样品收集后7天内检测，2-8℃存放，不能冷冻。 3。末梢全血样品必须马上测定。 ★ 常用的HIV检测技术和方法 HIV抗体检测: ELISA：优点在于能同时检测抗原抗体，缩短窗口期。 快速HIV检测：免疫胶体金（或胶体硒）快速试验和金标法试剂。 免疫印记法 （ Western Blot） 其他方法：免疫荧光法（IFA）、放射免疫沉淀实验 HIV免疫学检测： 流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞 HIV分子生物学检测: 核酸检测（ cDNA测定-PCR、 RNA测定-病毒载量） ? HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛与复检）和确证试验（WB)。 快速检测（RT） 随着对HIV感染者和AIDS病人诊断要求，及对无症状HIV感染者提供自愿咨询检测（VCT）的迫切需求，简便、快速的HIV检测方法被广泛应用。常用的主要有以下几种： 免疫胶体金（或胶体硒）快速试验：包被膜上还有一条质控线对照，故当有两条红线时判为阳性，只有一条红线时，判为阴性。 金标法试剂：试剂稳定，可室温长期保存。试验时不需任何设备，迅速、简便、特异性较好，敏感性约相当于中度敏感的ELISA，适用于应急检测、门诊急诊个体检测。一般可在10?30min内判读结果。 艾滋病的诊断 首先，感染艾滋病要有一定的流行病学史。如同性恋者、多性伴、滥交及嫖娼或不正当、不洁性交史，输血或血制品史，使用不洁注射器(或医疗用品)注射采血史产，以及HIV抗体阳性母亲的子女等。 其次，经检测发现血液中HIV抗体为阳性。首次检测为阳性，还要送到本省指定的机构进行确认，再次检测为阳性即确定为HIV感染者。 ● 我县验收合格的艾滋病筛查实验室有：霍邱县疾控中心、霍邱县第一人民医院、霍邱县第二人民医院。 ● 我县VCT门诊设立情况：霍邱县疾控中心、霍邱县第一人民医院、霍邱县妇幼保健所设有VCT门诊，免费开展艾滋病自愿咨询检测服务，同时免费提供丙肝和梅毒检测。 三、艾滋病的职业暴露和预防 基本概念指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 也包括其他行业的工作人员，如警察、公安、司法等部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。 暴露源的类型 有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等 有潜在感染性的暴露源： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等 职业暴露的高危人群 外科、口腔科、妇产科等医生 护理人员 实验室技术人员