第七章标本采集与转运.解读.pptVIP

本章重点难点 教学目的 教学重、难点 章节内容 第一节 标本采集的意义和原则 第二节 各种标本的采集 临床常用标本的采集技术 一、血液标本分类及目的 静脉全血标本 静脉血标本—使用注射器抽血 静脉采血法：注射器采血、普通标本容器 真空采血器采血 静脉采血操作----采血 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓 采血后注意事项 1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。 3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 经验交流 1、 防止标本溶血 造成溶血的原因 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 过度用力摇晃/混合血标本 未让消毒剂风干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内 扎止血带时间过长（2分钟） 采血量不足（抗凝剂） 经验交流 2、试管使用顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。 经验交流 3、 无痛拔针 拔针时棉签不按压血管，在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点 尿杯 咽拭子标本采集技术 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 分 类 评 估 计 划 实 施 痰液标本 1、常规痰标本 ①备齐用物至床边，核对床头牌，呼唤患者的姓名 ②解释留痰的目的 ③嘱患者晨起未进食前漱口，去除口腔中杂质， 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于清洁蜡纸盒 中。无力咳嗽者：采用 吸痰法 ④如查癌细胞，拥有95%酒精溶液和10%的甲醛固定标本后送检 分 类 评 估 计 划 实 施 痰液标本 ②痰培养标本 晨起漱口：先漱口液，后清水 深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰 液置于无菌容器中，加盖送检 昏迷病人或不合作的患者可以吸痰管或注射器抽吸，吸入无菌瓶中送检 分 类 评 估 计 划 实 施 痰液标本 3、24h痰标本 开始 :晨起漱口后 (7am)第一口痰 结束: 次晨漱口后(7am)第一口痰 容器内放少量清水 分 类 评 估 计 划 实 施 痰液标本 【注意事项】 如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送验 不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入其中 收集痰液时间宜选择在清晨 分 类 评 估 计 划 实 施 血液标本 动脉血标本 ③注射器抽取肝素1ml湿润空筒内壁后弃 余液 ④戴无菌手套，一手食指、中指固定穿刺 的动脉，一手进针 桡/肱动脉：40°角 股动脉：垂直进针 分 类 评 估 计 划 实 施 血液标本 动脉血标本 ⑤针头拔出后立即刺入胶塞隔绝空气，搓动注射器使血液与抗凝剂混合 ⑥拔针并用无菌纱布加压止血5-10min ⑦帮助患者取舒适卧位，整理用物，连同化验单立即送检 动脉血气针 标本采集 分 类 评 估 计 划 实 施 血液标本 动脉血标本 【注意事项】 ①血标本必须隔绝空气（注射器使用前 应检查有无漏气，针头必须连接紧密， 标本采集后立即封闭针头斜面） ②及时送验 ③有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本 分 类 评 估 计 划 实 施 血液标本 1、严格按照无菌操作采集标本 2、所采集的血标本符合检查的项目要求 3、护患沟通有效，患者理解，配合良好 评价 常规尿标本 尿培养标本采集未被污染的尿液作细菌学检查 12/24h尿标本：作尿生化检查、尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等 分 类 评 估 计 划 实 施 尿液标本 检查尿液颜色、透明度、有无细胞、管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 患者的年龄、病情、意识、诊断、排尿情况及自理能力等 患者的理解合作能力 检查项目、有无影响标本采集的因素 患者接受健康教育的能力及能够配合的程度 分 类 评 估 计 划 实 施 尿液标本 分 类 评 估 计 划 实 施 尿液标本 ①护士的准备 ②患者准备：了解留取尿标本的意义及方法 ③环境准备：病室安静、整洁、明亮、 温湿度适宜，必要时用拉帘 分 类 评 估 计