蜡疗的应用.解读.pptVIP

蜡疗的临床应用 河南省中医药研究院附属医院 薛爱荣 历史 蜡疗在中国有着悠久的历史, 已用于很多疾病的治疗。蜡疗在中国医学中已行之有年，《本草纲目/虫部》中记载： “脚上冻疮。浓煎黄蜡涂搽。汤火伤疮，红肿成脓。用麻油四两、当归一两，煎焦去渣，加黄蜡一两搅化，放冷后摊布上贴好，极效”。 而近代蜡疗是利用传导的方式传递热能治疗疾病。 概念 蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体，敷盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法。 石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大、导热性小的特点，其主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应。由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，且能与身体各部位紧密接触，是我国特有的一种传统治疗方法,具有温通经脉、舒筋止痛、消肿散淤等功效。 临床上常用于治疗风、寒、湿痹引起的疼痛。 石蜡加热后敷贴于患处，能使局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。 治疗方式 刷蜡法： 用平毛刷浸蘸加热到50 ℃左右的石蜡在治疗部位迅速而均匀地反复涂刷，使蜡层厚度达1～2毫米即可，然后用棉垫或塑料薄膜包裹保温。 浸蜡法：依治疗部位不同，将手、足等治疗部位先按刷蜡法涂敷石蜡，待形成一层蜡壳后，再浸入盛有55℃～60℃的石蜡容器中进行治疗。 此法不适用于易产生水肿的病人。 蜡盘法： 将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中，厚度为1.5～2厘米待成饼型后将其取出放在塑料布上敷在治疗部位，再用棉垫或塑料薄膜包裹保温。 作用?：? ?? 温热作用 蜡疗的热作用较深，可达皮下0.2-1cm，治疗后局部皮肤多呈桃红色，局部皮肤可升高8-18℃，而且蜡疗具有较强而持久的热作用，可使局部皮肤耐受较高的温度（55-65℃），治疗时，局部皮肤血管扩张，促进局部血液循环和营过程的改善，使细胞膜有通透性加强有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收，减轻组织水肿；适用炎症初期或急性外伤、挫伤，蜡疗能增强局部甚至全身汗腺分泌，治疗时局大量出汗。?? 机械压迫作用 石蜡有良好的可塑性和粘滞性，治疗时与皮肤紧密接触，随着蜡温的逐渐冷却，石蜡的体积缩小，加压于皮肤及皮下组织，因而产生柔和的机械压迫作用。 其它作用 由于石蜡含油性物质，对皮肤有润滑作用，可使皮肤柔软并富有弹性，具有美容作用。 对瘢痕组织及肌腱挛等有软化松解作用，蜡疗能改善皮肤营养。 适应症 1、运动系统疾病:颈肩腰腿痛、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性或类风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。 2、各种慢性炎症:如慢性附件炎、慢性结肠炎。 3，关节强直、瘢痕挛缩等；外伤或手术后遗症。 4、各种神经痛及周围性神经麻痹。 5、冻伤。 禁忌证 1、活动性结核。2、出血倾向。3、感染性皮肤病。4、恶性肿瘤。 治疗时 容易出现的问题 烫伤 ： （1）石蜡中含有水，或者蜡锅中有水，及锅内水蒸气凝集的水滴滴入蜡中。由于水的热容量和比热比蜡大，导热性比蜡快，在加热过程中 水吸收热量比蜡多，这些热量很快传给皮肤，引起烫伤。 (2)蜡疗过程中操作不够准确，如使用刷蜡法时，蜡 涂布不均，或使用蜡饼法时用力挤压使蜡饼中间夹 心中间尚未凝固的蜡液流出而烫伤； (3)作蜡浴时，浸蜡范围大大超出了前次的边缘。 滑倒：盛石蜡的地方要注意及时清理，因为石蜡 洒落地面人容易滑倒。 注意事项 .所用石蜡中不应含有水份，如果有水应除去。一般方法除不干净时，可以加热至100℃，使水分蒸发即可。在隔水加热时，应避免水或锅内水蒸气所凝集的水滴滴入蜡中。治疗时，应准确掌握蜡温； 刷蜡时要动作迅速，均匀。 使用时饼时不能用力挤区以免未凝固的蜡液流出烫伤皮肤。 每次浸入蜡液时，其边缘不得超出第一次蜡膜边缘，用蜡袋时，应先擦干蜡袋上的水分再进行治疗。 3.若皮肤上有破损，可在上面盖一层凡士林纱布再行蜡疗；4.小儿皮肤细嫩，容易发生烫伤，而且小儿多不合作， 所以蜡温应低于成人。一旦发生烫伤，应及时进行处理。 优点 因石蜡的比热低，使用石蜡为治疗介质比以热水为治疗介质时用的温度较高亦不会有烫伤之虞。 热传导系数低，所以组织加温慢，因此可以防止组织过热。 石蜡中的矿物油可湿润皮肤。 对于末梢肢体的使用非常方便。 可软化皮肤并增加组织的柔软度。 是一种感觉舒适的湿热(Moist Heat)。 缺点 无法控制使用时温度。 一次治疗加热约只能持续20分钟。 蜡疗是一种被动治疗(即患者并没有主动运动的参与)，由于被蜡包覆，治疗部位很少能同时进行运动。 蜡疗的三大优势： 一、疗效可靠、迅速、显著； 二、安全系数大； 三、