艾滋病的职业暴露与预防.解读.pptVIP

2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。 《职业病分类和目录》规定，医疗卫生人员及人民警察在职业活动或者执行公务中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的医疗器械或其他锐器刺破皮肤感染的艾滋病，均纳入职业性传染病范畴。 艾滋病病人看病难、手术难屡见报端 艾滋病防治条例： 第四十一条：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 　　医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 全球艾滋病职业暴露情况 自1984年文献报道了第一例因职业暴露感染HIV案例以来，截止到2002年12月底，全球因职业暴露而发生的HIV感染案例共106例，可能由职业暴露造成HIV感染的共238例。（英国卫生防护署报告） 从2001年12月至2004年4月已经确诊57例AIDS职业暴露感染者，此外还有138例AIDS病人其感染途径可能与职业暴露有关。（美国亚特兰大疾病控制与预防中心统计） 2005年以来中国职业暴露报告情况 单位 报告例数 % 医院 150 61.98 公安系统 56 23.14 筛查实验室 6 2.48 确认实验室 2 0.83 不详 28 11.57 目前尚未发现因职业暴露发生HIV感染的案例 一、艾滋病职业暴露 基本概念 暴露源类型 高危人群 传播途径 影响暴露结局的因素 艾滋病职业暴露定义 指实验室、医护、预防保健人员以及治安、防爆、监管等工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性情况。 暴露源的类型 有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等 有潜在感染性的暴露源： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等 艾滋病职业暴露常见人群 -医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤； -警察、司法人员等在追捕、看守犯人与犯人搏斗意外受伤； -戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤； -记者在现场采访时的意外受伤； -性侵犯； -被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤。 暴露的途径 皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。 职业暴露感染HIV的条件 皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 影响暴露结局的因素 伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等） 感染者/病人体内的病毒载量 暴露时间的长短 暴露后是否及时采取适当的处理措施 暴露者的机体免疫状况 职业暴露后应遵循四条原则 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则 二、职业暴露的预防 预防暴露 暴露后预防 标准预防原则 即世界卫生组织推荐的普遍性防护原则 认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他/她是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 普遍性防护原则－－－具体的防护内容 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 安全处置锐利器具 遵照标准防护原则 1、医务人员在进行穿刺、缝合等诊疗操作，要保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置。抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。禁止直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤人员。 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中 遵照标准防护原则 5、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗操作时必须戴手套，脱去手套后立即洗手或