糖尿病与糖代谢.解读.pptVIP

糖尿病与糖代谢、脂代谢 糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病临床表现 1.多饮、多尿、多食和消瘦（多见于1型糖尿病） 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。 2.疲乏无力，肥胖（多见于2型糖尿病） 酮症：当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。 酮症酸中毒：糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。 1型糖尿病和2型糖尿病 1型糖尿病 发病年龄轻，起病突然，不少患者以酮症酸中毒为首发症状。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。 2型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常，动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴、血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。 糖尿病代谢紊乱特点 以高血糖症为基本生化特点，同时伴有糖、脂类、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡紊乱的一组临床综合症。 糖代谢紊乱：高血糖、糖尿； 脂类代谢障碍：高脂血症； 蛋白质代谢障碍：体重减轻，生长迟缓； 水、电解质、酸碱平衡紊乱：酮症酸中毒，高渗透压； 糖代谢紊乱机制 胰岛素/胰高血糖素比值↓ →利用葡萄糖减少； →肝糖原输出增多；肝、肾糖异生作用增强 →高血糖症。 脂代谢紊乱机制 胰岛素/胰高血糖素比值↓ 肝TG合成↑→合成＞释放→脂肪肝 脂解↑ VLDL↑→高脂血症（Ⅳ型） 乙酰辅酶A↑→高胆固醇血症 酮体↑→酮症酸中毒 TG(甘油三酯) 、 VLDL (极低密度脂蛋白) 治 疗 糖尿病的治疗包括: 饮食治疗、运动治疗和药物治疗。 一、饮食治疗 一般原则: 1.合理控制热量，争取达到标准体重。 2.平衡膳食，保证营养需要。 3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、 香焦、桔子。 4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。 5.多吃富含食物纤维的食品， 如：疏菜.粗粮。 6.烹调以清淡为主。