各种皮试液配置分析报告.ppt

二、 注意事项及预防措施 1、使用青霉素前都应做过敏试验?? 过敏试验前，须详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，有过敏史的患者禁止做过敏试验。无过敏史者，凡首次用药、停药1天及以上、使用中更换药物批号或生产厂家时，均需按常规做过敏试验，结果为阴性方可使用 2、正确实施药物过敏试验?? 首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。 3、青霉素应现配现用?? 4、加强工作责任心?? 严格执行查对制度，注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备（备好0.1％肾上腺素、一次性注射器，氧气及其他急救用品） 5、不可同时进行两种药物的过敏试验 6、空腹、过度疲劳等患者不宜进行青霉素过敏试验 总结 1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括：注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、马斯平；3 对青霉素过敏，应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素；4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。 总结 5 药典规定对其他β－内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素（氨曲南）；6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。7 药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。 再见 各种皮试液配置法 ? 一、皮内注射法 二、药物过敏试验原则 三、皮内试验结果观察 四、青霉素类抗菌药皮试方法及头孢菌素类抗菌药皮试方法 五、其他类药物皮试方法 六、过敏性休克的急救护理措施、注意事项及预防  一、皮内注射法 (一)物品准备(二)治疗室查对及操作前准备(三)床前的准备(四)正式操作(五)操作后(六)注意事项  目的 给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。 需做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物（青霉素、链霉素等）；一类是特定情况下才需要做皮试的药物，非常规皮试药物（容易过敏的药品、某些头孢菌素类，如头孢替唑钠） 用物准备： 5毫升注射器1付、1毫升注射器1付、5号半注射针头1个、皮肤消毒剂、药品、生理盐水、注射卡、肾上腺素1支、弯盘、污物缸。 床前准备：询问对青霉素过敏吗？青霉素容易发生过敏反应，解释在注射前做皮试。 青霉素过敏试验 评估 1）详细询问过敏史，如有过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用 2)病人准备：病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹注射用药会发生眩晕、恶心等反应宜与过敏反应相混淆，让病人了解注射目的，观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。 皮内注射法 皮试部位：前臂内侧 注意事项： 1、皮试前，如有药物过敏史，请告诉护士。 2、皮试后，等候20分钟，两名护士查看皮试结果后方可离开。 3．注射药物后有皮肤骚痒、红疹、头昏、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐、四肢发麻等不适，应立即告诉医生、护士。 二、药物过敏试验原则 1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。 2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验。 3、?在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应上报表”报药剂科。 4?、凡证实患者对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。 三、皮内试验结果观察 皮试方法及结果观察（皮内试验）a．用碘伏消毒前臂内侧处皮肤。b．抽取皮试液 0．lml，作皮内注射成一皮丘。c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 注意事项a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤瘙痒、