ICU建设和危重病人识别演示文稿.ppt

重症医学科建设与危重病人识别 青岛市海慈医疗集团 重症医学科 王玉春 目录 重症医学科（ICU）建设 危重病人识别 危重病人识别及抢救案例 重症医学面临的挑战 目录 重症医学科（ICU）建设 危重病人识别 危重病人识别及抢救案例 重症医学面临的挑战 重症医学学科的临床基地。 一种综合性的、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房。 医院集中监护和救治重症患者的专业科室。 标志着一所医院综合医疗整体水平及能力。 ICU及重症医学发展历史 国内： 2009年2月23日，卫生部再次宣布，为指导重症医学科的设置和管理，推动其发展，推出《重症医学科建设与管理指南(试行)》，要求医疗机构以此为标准逐步建立规范的重症医学科。 列入医院诊疗科目及职称晋级考试科目 ICU 重症医学科 重症医学科人员配置 重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员 医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。 至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。 护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。 —— 卫生部 《重症医学科建设与管理指南(试行)》 重症医学科床位设置要求 三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。 重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米 每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 —— 卫生部 《重症医学科建设与管理指南(试行)》 重症医学科收治标准： 急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。 —— 卫生部 《重症医学科建设与管理指南(试行)》 重症医学科转出标准 下列病理状态的患者应当转出重症医学科： 急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗； 病情转入慢性状态； 病人不能从继续加强监护治疗中获益。 —— 卫生部 《重症医学科建设与管理指南(试行)》 重症医学科医师基本技能要求 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力，主要内容如下： 重症医学科医师基本技能要求 除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成 以下监测与支持技术的能力： 心肺复苏术 颅内压监测技术 人工气道建立与管理 机械通气技术 深静脉及动脉置管技术 血流动力学监测技术 持续血液净化 纤维支气管镜等技术 重症医学科对护士基本技能要求 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 掌握重症监护的专业技术 输液泵的临床应用和护理、外科各类导管的护理、给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术循环系统血液动力学监测、心电监测及除颤技术、血液净化技术、水电解质及酸碱平衡监测技术、胸部物理治疗技术、重症患者营养支持技术、危重症患者抢救配合技术等。 重症医学科对护士基本技能要求 除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力： 各系统疾病重症患者的护理 重症医学科的医院感染预防与控制 重症患者的疼痛管理 重症监护的心理护理等 四、 三级综合医院的重症医学科原则上应该每床配备1台呼吸机，二级综合医院的重症医学科可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有1台便携式呼吸机。 五、每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原则上每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 六、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救