护理纠纷防范[医疗安全培训]分析报告.pptVIP

护理纠纷的防范 一、医疗纠纷现状 美国医学研究所: 因医疗差错死亡大于交通事故、癌症、艾滋病等 严重疾病而死亡的人数 造成残疾、额外医疗费达17－29亿美元 医疗事故在医院分布 三级医院 29% 二级医院 53% 一级医院 17% 医疗纠纷呈逐年上升趋势 某省一项报道： 全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右 且近年以年均20%的速度增长 （真正构成医疗事故的，不到1％） 医疗纠纷的发展轨迹 为什么纠纷发生率增高？ 1、全民法律和维权意识提高。 2、医疗制度改革，病人费用负担加重。 3、病人素质提高同时，对医院的期望值增高。 4、新闻媒体不负责任炒作，激发的作用。 5、有一些医务人员的责任心不强，对病人的感 受较少考虑。 6、年轻医务人员在一 些病情处理时，经验不足，技术水平不高，观察不到位。 为什么纠纷发生率增高？ 7、医院部门间管理环节上缺陷。 8、管理者认识：“人非圣贤，孰能无过”，缺 乏严格管理，严厉处罚机制。 9、医学生、护士生在学习教育阶段欠缺对法律法 规、规范标准质量控制授课。 10、护士人力不足，工作超负荷，影响质量。 11、医学特殊性，个体差异大，医学发展，职 业风险。 百 姓 呼 声政 府 关 注 医疗服务人群的变化 疾病构造的变化 肿瘤、糖尿病、心血管疾病、精神病等的发病率明显提高 慢性病人数不断增加 人口老龄化的速度加快 个人医疗费支出越来越高，对医疗服务质量的要求不断提高 二、护理纠纷 定义： 是指因护士原因或纯属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷（护理质量缺陷） 。 单纯的护理纠纷仅占整个医患纠纷案件的10%－15%。 护理质量缺陷 1、患者不满意 是指患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态。 2、医疗纠纷 是指患者或家属就对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件医患双方对其前因及后果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。 3、护理差错 凡在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原因发生差错，对病人发生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称之为差错。 4、医疗过失行为 是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。 5、医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医务活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件 医疗事故分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 不属于医疗事故的情形 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 《侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 《侵权责任法》 《侵权责任法》 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。（ 《侵权责任法》 第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 三、护理纠纷特点 1、护理工作特点：（重要性、风险性） “护”可理解为生活的料理（“身”） “理”主要是指精神和思想的梳理（“心”） 护士 ＝ “生命的卫士” “白衣天使” 是观察病情变化的发现者、报告者。 是各种医疗措施落实的先行官。 与患者及其家属直接接触的机会最多。 对10岁以下的儿童和精神病、重病患者有监护职责。 护士不但是医生对病人治疗方案的执行者，同时也是医生诊断治疗疾病不可缺少的助手。 良好的护理质量有利于医生对疾病作出及时正确的诊断和准确有效的治疗决策，而低劣的护理质量不但可以直接导致护理纠纷，同时可以成为医疗纠纷，甚至医疗事故。 2、护理纠纷特点： 纠纷涉及面广 仪表、衣着、语言、行为、技术水平、服务态度及