护士长医院感染管理知识培训.分析报告.ppt

护士长感染管理知识培训 泰州市第二人民医院 感染管理办公室 2014年4月15日 第一部分医院感染管理监控网络 医院感染管理三级监控网络 1.1 医院感染管理委员会 陈院长为感染管理委员会主任 游院长为感染管理委员会副主任 委员由感控办及相关部门负责人（职能科室）及重点科室主任、护士长组成。 1.2 感染管理委员会的职责 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施； 根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设计、重点科室建设基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 其他有关医院感染管理的重要事宜。 1.3 医院感染管理部门主要职责 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告 ； 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理 ； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核 ； 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 1.4 科室医院感染管理小组职责 科室感染管理小组由科主任及护士长组成，科主任是科室医院感染管理第一责任人，科室感染管理小组应认真落实医院感染管理有关规章制度、标准，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科特点，督促医务人员医院感染管理制度的落实执行。 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范，根据科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施。 制定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；有落实MDRO感染的控制措施。 年初根据医院感染管理委员会会议精神，制定本年度感染管理工作计划并组织实施。 负责制定科室年度培训计划，组织科室人员每月进行医院感染管理及预防医院感染的职业卫生安全防护等知识培训并记录。 每月对本科室感染管理质量进行督查并小结，对存在问题进行分析、整改。每季度召开感染管理专项座谈会一次，总结科内各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有记录。 督促科内医务人员认真执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范等。 认真落实医疗废物管理、职业卫生防护等工作；指导医务人员正确处置职业暴露，并及时上报感控办。 指导科室人员发现院感病例时，电脑填报感染病例登记表，并记录；如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时报告感控办，并积极协助调查，妥善救治患者。 督促科内人员按时完成各项日常监测，如：消毒液浓度监测、紫外线灯日常监测等；做好对空气消毒器、床单元消毒机的日常清洁与维护。 做好工勤员、陪住、探视者的卫生学管理和预防医院感染的健康教育。 按时完成《科室感染管理小组活动记录》中涉及的各项工作内容，开展科室感染管理工作，并做好活动记录。 1.5 医务人员在医院感染管理中的职责 医务人员是医院感染预防与控制措施的执行者，其主要职责是： 严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范及相关的医院感染管理规章制度。 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理用药。 积极参加医院感染管理等知识培训。 掌握职业安全防护法，遵守操作规程，正确进行技术操作，预防职业暴露的发生。 掌握医院感染诊断标准，发现院感病例，及时进行辅助检查，送病原学检验及药敏试验，积极治疗，确诊后及时在内网上填报；发现有医院感染流行趋势时，及时报告科主任及感控办，协助调查。 认真落实手术部位感染、导管相关血流感染、导尿相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等的预防、控制措施；并落实多重耐药菌感染的控制措施。 第二部分医院感染管理的范畴 2.1 感染管理涉及的相关法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《艾滋病防治条例》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《医院感染管理办法》 《医疗机构消毒技术规范》 《消毒管理办法》 《医院隔离技术规范》 《医疗废物