基层医院处方点评工作.pptVIP

基层医院处方点评工作 基本概述 处方点评主要是将整个合理用药管理根据医院的需要总结了三个管理规定：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项进行规定。 通过七项点评指标达到多层次管理 ：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、激素的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例。 处方点评的目的 发现处方或用药医嘱中存在的问题、及时实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点： 一、为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量 二、为了促进合理用药，保障患者的用药权益 三、要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” 四、最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全 处方点评的工作内容 建立处方点评组织 规范处方点评方法 处方点评工作应坚持的基本原则 统一处方点评标准 实施组织机构 成立处方点评工作小组 设立药事管理委员会 成立医疗文书质量评价小组 根据 江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案文件精神:乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组或者指定专（兼）职人员，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织开展处方点评工作。 规范处方点评方法 随机抽取处方：门诊处方不少于100张，住院医嘱病历不少于30份 处方点评内容：基层医疗卫生机构处方点评工作表 特定药物点评：注射剂、抗菌药物、激素、维生素的使用情况 处方点评工作应坚持的基本原则 坚持科学、公正、实事求是的原则 处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则 每次处方点评后应有小结，对合理用药排名进行公示，将点评结果纳入绩效考核中 统一处方点评标准 　 基层医疗机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 考核与奖惩 （一）医院把处方的合理性纳入医师及其科室的医疗质量考核范畴，把处方的合理性与绩效发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行为。 考核与奖惩 （二）检查发现一张不规范处方或者用药不适宜处方罚款5元，并采取教育培训、批评等措施；检查发现一张超常处方罚款50元，并按照《处方管理办法》第四十五条：“医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权”予以处理；一年内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。 考核与奖惩 （三）药剂人员未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，检查发现一张罚款5元，并采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。 时间及间隔 建议每月开展一次常规处方点评，专项点评每季度开展一次。 我院处方点评工作情况 处方点评工作小组 医院处方点评：随机抽取门诊处方100张、住院病历30份进行点评； 村卫生所处方点评：通过自评和下乡督导相结合，对乡村医生处方进行点评，将点评情况小结汇总，在下次乡村医生会议上公布、学习； “三素一汤”的使用调查分析表； 将所有处方点评表格、调查分析表、处方点评小结汇总成册。 工作流程（一） 随机抽取处方：每个医生随机抽取门诊处方10份、住院病历3份 工作流程（二） 处方点评工作小组依据处方点评内容 “三个管理规定、七项点评指标”进行有针对性的评价，重点点评“三素一汤”的使用 工作流程（三） 将点评结果填好表格，对有问题的处方进行处方分析和评价，并对本次处方点评进行小结，归纳问题，针对出现的问题在下一次业务培训中重点学习 工作流程（四） 将不合理处方、不合格处方进行公示，点评结果报药事管理委员会和医疗文书质量评价小组，根据处方点评制度进行处罚和奖励 处方点评在促进合理用药中的效果 取得的成效（一） 规范处方、病历书写 取得的成效（二） 控制了药品费用的增长 取得的成效（三） 提高了医生的合理用药意识，控制了“三素一汤”的使用，保证了用药安全，促进了医院的合理用药 乡村医生对处方点评的态度 通过两个季度处方点评工作的开展后，乡村医生对处方点评工作有了一定程度的了解和接受，规范了处方书写，提高了处方合理性，不合格处方比例下降。 村一