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教学目的: 了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。 分型 手术 时机:急症 固定方法:钢板或髓内钉 桡骨小头的处理 病例一 * * 尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位 (Monteggia 孟氏骨折) 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 肱尺关节 定义 尺骨半月切迹以下的上1/3骨折 桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 历史 1914年 Monteggia首先描述本类骨折,认识到桡头可从桡尺关节脱位。 1940年以前治疗问题未解决。 1940年以后,在总结失败病后,提出治疗原则,内固定成为主流,解决大多数问题。 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 伸直型 多见于儿童 屈曲型 多见于成人 内收型 多见于幼儿 骨折分型 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 诊断要点 肘部及前臂疼痛、肿胀 尺骨成角畸形 在肘部 摸到脱出之桡骨头 桡神经损伤 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 尺骨骨折处 桡骨小头脱位 X线照片 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时,应考虑Monteggia骨折的可能。(占80~90%) X线照片上必须显示桡头的位置,有助于正确诊断。 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上正常位置 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上异常位置 尺骨上1/3骨折并桡头脱位 诊断注意 桡头在X线上的位置 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍(1) 对抗牵引,纠正重叠移位 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍(2) 按压手法,整复脱出的桡骨头 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 手法复位介绍(3) 端提手法,整复尺骨骨折 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位 手术治疗 *
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