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临床路径与单病种管理 一、脑梗死临床路径 急性脑梗死（住院、首次）评价要素与用表 科室： 病案号： 急诊时间： 入院时间： 出院时间： 外院转入□ 编号 项目名称 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 急诊 记录 入院 24小 时内 入院 72小 时内 治疗 72小 时后 出院前 1-2周 出院日 1 卒中接诊流程 神经功能缺损评估 NIHSS评估值 　 　 　 　 　 　 Glassgow分值 　 　 　 　 　 　 接受头颅CT检查 　 　 　 　 　 　 血常规、急诊生化、凝血检查 　 　 　 　 　 　 2 组织纤溶酶活剂（t-PA)/尿激酶应用评估★ 发病3小时之内患者□ 无禁忌症□ 　 评估 　 　 　 　 　 　 应由 　 　 　 　 　 　 3 房颤患者的抗凝治疗★ 无房颤□ 　 　 　 　 　 禁忌□ 4 住院期间使用阿斯匹林，或氯吡格雷★ 　 　 　 　 　 　 　 5 血脂评价与使用他汀类药 评价时机 　 　 　 　 　 　 他汀类药 　 　 　 　 　 　 LDL值 2.6□，≧2.6□ 6 吞咽困难评价★（正常进食 是□ 否□） 评价时间 　 　 　 　 　 　 评价方法 床旁吞水试验□其他方法□ 评价结果 吞咽困难：是□否□ 7 预防深静脉评价★（正常行走 是□ 否□） 预防措施 　 　 　 　 　 　 用药医嘱 　 　 　 　 　 　 8 康复评价与实施 评价 　 　 　 　 　 　 实施 　 　 　 　 　 　 9 卒中健康教育 实施记录 　 　 　 　 　 　 10 戒烟（戒烟史是□ 否□） 指导教育 　 　 　 　 　 　 11 出院时使用阿司匹林或或氯吡格雷 　 　 　 　 　 　 12 血管功能评价 评价时间 　 　 　 　 　 　 评价方法 TCD□ CTA□ MRA□ 13 住院总费用（元） ￥ （元） 其中药费 ￥ （元） 伴随疾病： 并发症： 治愈□ 好转□ 无变化□ 死亡□ 签名： 日期 二、病毒性脑炎临床路径 神经内科专业8个病种临床路径 （卫办医政发[2010]196号） 病毒性脑炎临床路径（2010年版） 一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为病毒性 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.急性或亚急性起病，病前1–3周有/无病毒感染史。 2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。 3.脑电图（EEG）显示局灶性或弥散性异常。 4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。 5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.抗病毒治疗； 2.糖皮质激素治疗； 3.抗生素治疗； 4.对症支持治疗。 （四）标准住院日。 重症或并发症严重者6–8周，轻症3–4周。 （五）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A86/G05.1病毒性脑炎疾病编码。 2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。 3.就诊时或治疗过程中出现昏迷者进入重症病毒性脑炎路径，否则进入轻症病毒性脑炎路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图和X线胸片，并根据病情复查； （4）脑电图； （5）头颅CT/MRI； （6）脑脊液病原学检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）肿瘤全项及相关免疫学检查； （2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验； （3）诊断有疑问者检测血液和尿液毒物。 （七）选择用药。 1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。 2.渗透性脱水利尿药物