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糖皮质激素的分子机制、药理作用及治疗肾病的用药原则（总论） 北京协和医院肾内科 PUMCH，CAMS 各种肾上腺皮质类固醇激素结构 糖皮质激素的历史 1885年，Addison的研究解释了肾上腺的重要性 1932年，Cushing确定以肾上腺功能亢进为特征的一种疾病 (Cushing Syndrome) 1935年，瑞士化学家鲁齐卡(Ruzicka)用胆固醇合成第一个甾体激素睾酮; 普强公司（辉瑞）推出第一个商品化肾上腺皮质提取物. 发现可的松可 缓解Addison’s Disease。 1939年，美国化学家马克尔从植物洋菝葵中提取出皂苷元，并用简单工艺将皂苷元转化为孕酮，再用简单工艺将其转化为睾酮和雌酮。 可的松从肾上腺皮质提取出来。 糖皮质激素的历史 1943年，美国生化学家李卓皓和美国实验生物学家H．M．埃文斯合作，提取出纯促肾上腺皮质激素（ACTH）。 1944年，肯德尔(E·C·Kendall)等人发现肾上腺皮质激素(可的松类)的结构和生理作用。 1949年，亨奇(P·H·Hench)发现可的松治疗风湿性关节炎的奇妙效果。 该药的抗炎作用的发现改变了整个医学治疗的面貌，标志着一个新的药物治疗时代的开始。（每公斤药物达20万美元，仍无法满足临床治疗的需要。）