GOLD2013分析报告.pptVIP

正常人的肺泡排空 COPD患者的肺泡排空 正常人的呼吸 COPD患者的呼吸 COPD的诊断 诊断：任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并有暴露于危险因素的病史，临床上需要考虑COPD的诊断。 COPD诊断：需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC 0.7 即明确存在气流受限，可诊断COPD。 COPD稳定期药物治疗-2013年 COPD全球策略　 AECOPD 的辅助检查 脉氧或动脉血气：用来监测和/或调整氧疗方案，必要时需要机械通气 胸片：有助于除外其他诊断 心电图：有助于诊断合并的心脏疾病 血常规：有助于发现RBC增多(HCT55%)，贫血或WBC增多 痰培养：初始抗生素治疗无效，需进行痰培养 生化检查：有助于发现电解质紊乱和血糖增高 AECOPD抗病毒治疗问题（1） 抗病毒药物治疗AECOPD的研究： 病毒（鼻病毒属）:AECOPD发病中起重要作用; 已尝试多种抗病毒制剂治疗鼻病毒属感染。 包括: 靶向细胞敏感性、病毒附着、受体阻断、病毒外膜、病毒RNA复制和病毒蛋白合成等类的药物。 除神经氨酶抑制剂（zanamivir，扎那米韦）和金刚烷胺治疗流感外，其他抗病毒制剂均无治疗效应，且出现明显副作用和缺乏耐受性。 AECOPD抗病毒治疗问题（2） 2011年欧洲呼吸学会（ERS）发布的下呼吸道感染处理指南特别指出： * AECOPD 通常不推荐经验