阿米巴04级 2006年.ppt

溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica 一、形态 一、形态 一、形态 二、生活史 三、致病 三、致病 四、诊断 四、诊断 （三）核酸诊断 PCR等方法 五、 流行 五、流行 六、防治 思考题: 1.溶组织内阿米巴感染阶段. 致病阶段是什么? 2.肠阿米巴病典型病变有什么特点? 3.典型阿米巴痢疾有什么表现? 4.肠外阿米巴病主要有哪些? 5.诊断阿米巴病送检材料时应注意哪些问题? 6.治疗阿米巴病人和带虫者有哪些药物? 首选药物是什么? 我国感染人数约1000万。 以西藏感染率最高。 主要流行于农村。 夏秋季发病较多。 青壮年较多，男性多于女性。 阿米巴 流行 （二）因素 1、传染源的存在 主要是包囊携带者（慢性病人和带虫者） 急性病人不是传染源 潮湿粪便――10天 水――9～30天 西瓜切面――6h仅半数死亡 馒头表面――1h 1％来苏尔―30分钟 蝇、蟑螂――具感染力 怕干燥、怕高温。 3、传播途径 主要经口感染 ①食物 ②水 4、易感人群 一般人均易感。 2、包囊对外界抵抗力强 阿米巴 流行 1、治疗病人、带虫者 首选药物灭滴灵（甲硝唑） 可用巴龙霉素 肠外阿米巴病――灭滴灵. 氯喹. 中药大蒜素等 2、管好粪便，杀灭包囊，保护水源和食物。 3、灭蝇灭蟑螂。 4、注意个人卫生及饮食卫生。 阿米巴 防治 阿米巴 思考题 * * 人 体 寄 生 虫 学 human parasitology 广州医学院 病原生物学教研室 阿米巴 形态 （一）滋养体 ( trophozoite ) 大小约为10－60μm。 外质：透明。伪足。单一定向运动。 内质：颗粒状，含各种细胞器。食物泡 （含被吞噬的RBC , WBC和细菌）。 胞核：泡状，核仁居中，核周染粒大小均匀 滋养体是致病阶段。 红细胞 阿米巴 形态 核膜 内质 外质 核仁 细胞膜 核丝 核染色质粒 （一）滋养体 (trophozoite) 核 食物泡 伪足 电子显微镜扫描 滋养体 （二）包囊 (cyst) 圆球形，直径10～20μm， 外有囊壁。 ? 1、未成熟包囊 （1）单核包囊 拟染色体 糖原泡 核（1个） 阿米巴 形态 阿米巴 形态 糖原泡 拟染色体 核 囊壁 单核包囊 胞质 阿米巴 形态 双核包囊 胞质 囊壁 核 糖原泡 拟染色体 （2）双核包囊 拟染色体 糖原泡 核（2个） ? 2、成熟包囊（四核包囊） 有四个泡状核 无拟染色体和糖原泡， 成熟包囊是感染期。 阿米巴 形态 阿米巴 形态 四核包囊（成熟包囊） 囊壁 核 胞质 成熟包囊 滋养体 包囊 排出 包囊 人体 外界 滋养体 侵入肠壁 进入血液 肝、肺、脑、皮肤、等. 落进肠腔 滋养体 排出 滋养体 二、生活史 阿米巴 生活史 结肠 溶组织内阿米巴生活史 1、好发部位：常见盲肠、升结肠。 次为直肠、乙状结肠和阑尾。 2、感 染 期：成熟包囊(四核包囊) 3、感染方式：(主要经口感染) （1）吃入被成熟包囊污染的食物。 （2）喝进被成熟包囊污染的水。 （3）性接触感染 4、致病阶段：滋养体 阿米巴 生活史 致病机制: 滋养体表达的三种致病因子 260kDa凝集素: 1. 吸附作用 2. 溶细胞作用 3. 参与细胞信号传导 阿米巴穿孔