全科医学(绪论)教案分析.ppt

2、全科医生的角色－－对个人和家庭 医生 健康代言人 咨询者 教育者 卫生服务协调者 全科医生的角色－－对医疗保健与保险体系 守门人 医疗保健：提供基本医疗；转诊或会诊 医疗保险：成本与效果，有效利用资源 团队管理与教育者 全科团队的协调者和管理者 处理团队与各方面的关系 全科医生的角色－－对社会 社区/家庭成员 社区健康组织与监督者 全科医生素质 强烈的人文情感 出色的管理意识 执着的科学精神 2、特点 (1)具有全科科学基础的系统整体论 整合了现代医学，如免疫学、神经科学、内分泌学的研究结果，解释生物机体和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相互作用及功能变化。 (2)正式的专业训练及有特色的操 作 方式 开展在以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务。（六位一体） (3)与专科医学并存的全科医疗服务 各司其职，相互依存，相互补及，相互学习。全科医师与专科医师共同向新知识、新技能、新目标迈进，为病人提供一流的优质服务。进入了全科与专科协调发展的阶段。 ——相当密切的“引导-合作”关系(共同参与型) ——需要引导病人及其家庭与医师达成共识 ——医师不仅是诊治者，也是组织者和协调者，病人是医师在基层医疗中的亲密同事或伙伴 (4)建立新型的医患关系： 3、全科医学研究的目的与对象 ——主要目的是：研究人的整体健康问题以及提供整体性服务的临床方法，建立一种整体性的临床思维方式和一系列独特的基本原则。 ——研究对象：在其他学科对人类健康分门别类的研究基础上，从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康问题 从整体结构和内容上来研究个人及家庭的常见的健康问题 全科医学的着重点 社会 社区 家庭 个人 全科医学发展的基础 生物医学的着重点 系统 器官 组织 细胞 分子 全科医学的基本范畴 全科医学 4、全科医学研究的范围 涉及到许多医学学科和相关学科，如：基础医学、临床医学、预防医学、心理学、社会学、伦理学等 (二)全科医疗 定义： 全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。 定义 ——全科医疗主要由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务。它是一种独特的医学专科和基层医疗模式。 专科医疗与全科医疗比较（插表） 全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医学 专科医疗 服务人口 照顾类型 疾患类型 技术 方法 责任 服务内容 态度 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强(1:5-50万) 宽(生物-心理-社会) 窄(某系统/器官/细胞) 常见问题(未分化者多见) 疑难或罕见问题(已分化) 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 综合 分科 持续性,生前到死后 间断性 防治保康一体化 医疗为主 以健康为中心,全面管理 以疾病为中心,以医生 以人为中心,病人主动参与 为中心,病人被动服务 各国的发展起点不同、资源不同、变革的机层不同，不能直接照搬别国经验，不要重复别人的错误。 (三)全科医师 1、定义 是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医师。家庭医师具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供持续性与综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务。 全科医师主要从事全科医疗实践，包括内科、外科、妇科、儿科等若干领域的服务。以其特有的态度和技能，为个人及其家庭提供连续性和综合性的基层医疗保健服务。必要时适度利用社区医院、专科出诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务。 1、定义 —— 缺陷： (1)无法解释某些疾病的社会、心理病因 (2)无法解释生物学与行为科学的相关性 (3)无法提供有效的非药物治疗方式 (4)无法解决慢性病病人的心身疾患和生活质量降低 2、生物—心理—社会医学模式(bio-psycho-social medical model) —— 1977年美国医生首先提出 他认为健康至少应包括躯体方面、精神方面和社会方面的健康 生物—心理—社会医学模式 他指出：“为了评价疾病的决定因素以及建立合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人及其生活环境，并通过医师的作用和卫生保健制度对付疾病的破坏作用” 生物—心理—社会医学模式 合理的医学模式应涉及人本身（包括医患双方）以及自然与社会环境 生物—心理—社会医学模式 “压力”(stress)与“应付”(coping) 社会支持 疾病的发生、控制、转归中的重要作用 生物—心理—社会医学模式 —— 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方