【医学课件】外科学绪论.pptVIP

* 治疗： 立即停止水摄入 严重者用利尿剂，多用渗透性利尿剂。 预防更重要 * 钾的异常 正常浓度：3.5-5.5mmol/L，ECF含钾2%，ICF含钾98％ * 低钾血症 血钾3.5mmol/L 病因： 1、? 长期进食不足 2、? 应用排钾利尿剂 3、? 补液病人长期接受不含钾的液体，或者静脉营养中补钾不足 4、? 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘 5、? 钾向组织内转移 * 临床表现： 肌无力，四肢最早出现。 厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹 典型的ECG改变 代偿： 1、? 钾从细胞内向细胞外转移，H＋转移到细胞内 2、? 远曲小管作用，反常性酸性尿 注意有时候低钾不明显，尤其是伴有严重的ECF减少时 * 治疗 治疗原发病 判断低钾程度较难，计算测定补钾量不实用，采取分次补钾，边治疗边观察。 输钾量20ml/h 尿量40ml/h * 高钾血症 5.5mmol/L 病因： 1、? 钾摄入量过多 2、? 肾排钾能力减退 3、? 细胞内钾移出 临床表现： 无特异性 神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力。严重高钾有循环障碍 心博骤停，ECG改变 * 治疗 1、? 停用含钾液 2、? 降低血钾浓度 1???? 促进钾转入细胞内 2???? 阳离子交换树脂 3???? 透析疗法 3、? 对抗心律失常 * 第三节 酸碱平衡失