临床视觉电生理分析报告.pptVIP

临床视觉电生理 重庆国特医疗设备有限公司 ISCEV简介 国际临床视觉电生理学会（International Society for Clinical Electrophysiology of Vision，ISCEV）。 ISCEV长期以来致力于建立一个世界性的临床视觉电生理检查的标准。 在ISCEV会员的共同努力下，ISECV建立了具有指导价值的众多标准，其指导性不仅被临床检查所接受，同时也被国际视觉电生理设备厂商所接受。 ISECV建立的标准也不是僵化的，每四年它将对其公布的标准进行一次调整，同时，它亦根据视觉电生理研究的进展，将许多新的技术纳入自己的标准中，从而使其在临床上得到推广和普及。 ISCEV现有标准 视觉电生理诊断法的指导原则 临床视网膜电图标准 临床眼电图标准 临床视觉诱发电位标准 临床图形视网膜电图标准 基本的多焦ERG技术指导原则 视觉电生理信号的解剖学基础 基本技术——刺激参数 闪光 国际标准还提议使用闪光刺激的主要原因是它需要病人的配合最少。闪光刺激器至少应有20o视角。 图形翻转 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保持不变。一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角或光栅的空间频率来描述。 图形给-撤 图形出现或消失（给或撤）时，平均亮度必须保持不变。国际标准推荐图形显示200ms，中间以持续400ms的空白屏幕相间隔，以这作为标准的图形/空白屏幕交换次序。分析时间应足够长以包括完整的给反应和撤反应。 结果——图形翻转视觉诱发电位 由图形翻转诱发的VEP由N75、P100和N135成分组成。波的命名先是波峰的正负向指示后跟平均潜伏朋（下图）。国际标准建议基于前一波峰，即N75的波峰测量P100成分的振幅。P100成分的潜伏期的个体差异很小，并且眼间变异范围也非常小。使用大于15o的半野刺激时，图形翻转VEP的N75、P100和N135成分在刺激半野的同侧大脑半球出现。而在刺激半野的对侧大脑半球可以看到一个P135成分。 结果——闪光视觉诱发电位 闪光刺激VEP是由一系列正波和负波组成的复合波，开始于30ms左右，结束于300ms左右。在波成分的命名中，先标示为正波或负波(P或N)，然后以数字下标表示出现的先后次序，不要使用正负结合潜伏期，以便能自动将闪光VEP与图形翻转VEP相区别。由漫射刺激诱发的闪光VEP的最常见成分是分别出现于大约90ms和120ms处的N2和P2成分。但是在老年人中更常见的是早在50ms 左右的一个正向波。应注意闪光VEP的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对于前一波峰的峰值。 结果——图形给撤视觉诱发电位 图形给一撤VEP由3个主要成分组成。公认的成分为C1（正向，大约75ms）、C2（负向，大约125ms）和C3（正向，大约150ms）（下图）。每个波的振幅也是相对于前一波峰测量。使用半野刺激时，反应出现在刺激野的对侧大脑半球。 VEP波形分析 1 潜伏期 2 波幅 2 视神经和视路疾患 （1）视乳头炎和缺血性视乳头病变 （2）球后视神经炎和视神经萎缩 （3）多发性硬化症 （4）视神经挫伤 3 视交叉部及视皮质疾病 (分野刺激） (1）垂体瘤和颅咽管瘤 （2）视交叉后病变 （3）皮质盲 4 鉴别伪盲 5 视力检查 （更改空间频率） 6 屈光质混浊 7 药物中毒监测 （乙胺丁醇） 8 弱视应用 常见的ERG检查项目 视杆细胞反应（暗适应） 暗适应眼的最大混合反应（暗适应） 振荡电位（暗适应） 视锥细胞反应（明适应） 对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率） 记录——暗适应视杆细胞反应 记录——暗适应振荡电位 记录——最大混合反应 记录——明适应30Hz 记录——明适应视锥细胞反应 基本的mERG技术指导原则 简介 全视野ERG是一种标准的临床检查，可用于评价整个视网膜机能。 多焦ERG(mfERG)是一种可用于评价局部视网膜功能的新技术。 多焦技术提取原理 诱发电位原理 相同的刺激得到相同的反应 多焦原理 刺激整体得到的反应 = 刺激各局部得到的反应的线性叠加 多焦分解原理 基本技术——电极 与常规的全视野ERG相同。 基本技术——刺激 刺激装置通常为阴极射线管（CRT），也就是显示器。 屏幕参数 场频 亮度 校正 刺激参数 刺激图形 闪烁序列 刺激尺寸 对比度和背景 固视点 临床技术——病人准备 瞳孔：应进行扩瞳。 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸