临床输血流程分析报告.pptVIP

输血 输血是一种治疗方法，广泛应用于临床各科，对改善病情、提高疗效、减少死亡意义重大。 输血有时又能给人体造成严重危害，因此，在临床工作中，要严格把握输血指征，做到科学、合理、安全、有效用血。 输血 全血 悬浮红细胞 洗涤红细胞 血小板 血浆 血液制品：白蛋白、丙球等 输血 全血 红细胞：保存35天的全血，红细胞的存活率至少为70%。 血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全部功能。 粒细胞：24小时后全部丧失其功能。 输血 悬浮红细胞： 内科（慢性贫血）患者：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 血红蛋白在60～100g／L之间，根据患者的心肺代偿功能以及年龄等因素决定。 输血 悬浮红细胞： 外科（急性失血）患者： 血红蛋白＞100g／L，可以不输。 血红蛋白＜70g／L，应考虑输。 血红蛋白在70～100g／L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 输血 血小板： 内科患者： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注； 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注； 血小板计数＜5×109/L 应立即输注血小板防止出血； 输血 血小板： 手术及创伤患者： 血小板计数＞100×109／L，可以不输。 血小板计数＜50×109／L，应考虑输。 血小板计数在50～100×109／L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 如术中出现不可控渗血，考虑血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 输血 血浆： 新鲜冰冻血浆：用于补充的多种凝血因子； 病毒灭活冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。 冷沉淀：主要含有Ⅷ因子、vW因子以及纤维蛋白原等。 输血 根据三级医院评审细则4.19.3.3以及《泰山医学院附属医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度》要求： 输血科每月对医师合理用血情况进行评价，主要评价指标包括：输血申请单是否合格；输血前血型及感染筛查检测完整率（100%）；输血适应征符合率（100%）；成分输血率（90%以上）；输血不良事件发生率（0）。 临床科室的合理用血主要评价指标为：成分输血率（90%以上），大量用血报批审核率（100%） 输血 输血科每月将科室和医师合理用血情况统计上报医务处 医务处根据合理用血评价制度制定奖惩办法，纳入科室和医师绩效考核管理 临床输血流程 泰山医学院附属医院 血液内科 张红 2013.8.31 常用血液成分 常用血液成分 适应征 适应征 适应征 适应征 适应征 签署双方:经治医师、患者或其授权委托代理人。 内容：《输血治疗同意书》，包括同种异体输血的不良反应、输血传播疾病的可能性、输血次数（4.19.3.2）等。项目一定要齐全。 无家属签字的无意识病人的紧急输血：应报院总值班或医务处或分管院长同意并签字，记入病历。 输血 告知书 血型:我院执行：外科系统（包括妇科、产科）住院病人将血型检测作为入院常规，内科住院、门急诊、有创诊疗（胸穿、腹穿、内镜等），可能需要输血的患者也应将血型检测作为入院常规。 肝功 病毒检测：乙肝病毒标志物（乙肝五项4.19.3.2）、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体。 输血 输血前检测 备血医嘱 填写输血申请单及取血单：全面。 输血医嘱 输血 输血医嘱 用血量：800ml（4U），1600ml（8U），≥1600ml(8U)， 同一患者一天 职称（职务）：主治医师，副高级以上职称医师，科主任，医务处 急诊、抢救用血：主治医师同意后可随时申请，但事后应当按照要求补办手续。 输血 申请权限 查对：取血者与发血者双方共同核对患者信息、血袋信息及交叉配血试验结果，准确无误后，在取血单和发血单上签字，并注明取血时间。 病房护士：至患者床前两名护士（医护）再次核对患者信息，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，需要与其陪护人共同确认患者腕带。 输血 发血、取血 全血和红细胞：30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕。 浓缩血小板： 要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输注完毕。 （要求以患者可以耐受的较快速度输入） 输血 输注时限 观察时限：输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中、输血结束时、输血结束后4小时（6个时间点）对患者进行监测。 观察所内容：患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸频率、血压等。 输血 过程观察 立