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冠心病PCI并发症的防治 天津武警医学院附属医院 作者：姜铁民　 2010-3-28 16:52:50 发表评论文字大小：大中小文章号：W035042 - 关键字：冠心病，PCI，冠脉介入，外周血管并发症，冠脉痉挛 冠心病的介入治疗在临床上占有重要的地位，随着介入器械的不断革新和手术经验的积累， PCI适应证有了很大的拓展，成功率明显提高，并发症逐渐减少。尽管如此，PCI术中及术后的并发症仍是临床医生高度关注的问题，积极防治这些并发症具有重要的现实意义。 1 与血管穿刺有关的外周血管并发症 冠脉介入的入路问题一致是学者不断讨论的问题，需要指出的是不要过分强化和追求冠脉介入的入路。经桡动脉入路冠脉介入治疗应用以来，由于其并发症少，患者舒适，撼动了经股动脉入路冠脉介入治疗的经典路径。然而桡动脉其特定的并发症也不容忽视。 1.1 血管痉挛 引起痉挛的主要因素包括：患者的焦虑情绪；多次穿刺，反复刺激血管；导管直径与血管内径不相匹配；粗暴反复操作导管等。 预防血管痉挛的有效措施包括： (1)向患者做必要的解释，解除思想顾虑，必要时可给予镇静药物及加用局部麻醉药物。 (2)根据患者性别、体重，选择与其血管内径相匹配的鞘管和导管；尽量采用左右共用导管，减少更换导管的次数。 (3)尽量避免反复多次穿刺，争取一次穿刺成功，减少导