医患关系与医疗纠纷.pptVIP

一、什么叫医患关系 医患关系是指在特定的条件下，医务人员通过医疗活动与病人建立起的一种工作性的人际关系。 医患关系在医疗活动中，由技术性关系和非技术关系两大部分组成。技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则， 对医疗效果起着重要的作用。 非技术性关系是指求医过程中，医务人员与病员的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。 人际关系：现代社会人与人之间，在生活、工作、政治经济上，都有着相互联系和相互作用。人与人之间心理上的联系。 医疗人际关系：在医疗过程中，存在着大量的人际交往，形成各种形式的人际关系。这种人际关系体现在医生与病人之间、护士与病人之间及医生与护士、病人与病人之间。 医患关系：是医疗人际关系的一种，是指医生与患者之间的关系。 美国学者萨斯—柯伦德模式 医患关系的三种类型： 主动-被动型医患关系 指导-合作型医患关系 共同参与型 主动-被动型医患关系 在这种医患关系中，医生是完全主动的，病人则完全处于被动的地位，对医疗的过程和措施不提任何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种医患关系一般见于昏迷的病人、手术麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠状态下的病人。 指导-合作型医患关系 这一类型的医患关系是指在医疗关系中，医生仍然是主动的，但病人具有一定的主动性，他们可以表达自己的愿望和要求，对诊疗计划提出意见和建议。这种医患关系多见于患急性病的患者和医生之间。 共同参与型 在这种医患关系中医患双方是平等的关系，两者都有主动性，在诊疗过程中共同参与、积极配合，一起商讨治疗目标、制订治疗计划，病人将计划付诸实施。多见于慢性疾病诊疗过程。 医患关系的重要性 从诊断、治疗到疾病预防措施的实施，都需要病人的密切合作，而病人的密切合作来源于对义务工作者的尊重和信任，这些均来自于良好的医患关系。 良好的医患关系本身就是一种治疗手段，它不仅可以促进病人疾病的恢复，而且对医生的心理健康也具有促进作用。 二、当前医患关系的现状 据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中40%发展成打砸医院。导致医务人员受伤的有34%。在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。 三、医患矛盾原因何在？ 形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面： 1 患方原因 2 医方原因? 3 其它原因 患方原因 (1) 患者期望值过高 （2）患者维权意识增强 （3）少数患者谋求不正当利益 （4）部分患者缺乏一定的医疗常识 ………… 医方原因 （1）服务态度差 （2）医疗服务存在缺陷 （3）医患沟通不够 （4）某些医务人员对患者缺乏耐心 （5）部分医务人员的业务技能欠缺或不熟练，临床经验不足 ………… 其它原因 医患之间缺乏相互间的信任 政府对医疗卫生投入不足 医疗卫生资源配置不合理 某些媒体宣传的不良导向 缺乏解决纠纷的正当途径 ………… 事例一： 8·10湖南湘潭产妇死亡事件 2014年8月10日下午，湖南湘潭县妇幼保健院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血死亡。湘潭县卫生局称，8月10日12点05分胎儿出生后，产妇出现呕吐呛咳，院方立即抢救，但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭，抢救无效于21点30分死亡。21时40分该院业务院长向产妇堂兄张某告知产妇死亡。家属认为,医生在抢救方面存在问题，死者家属情绪失控，并有过激行为。 事件处理 院方回应：患者8月10日上午11时许进入手术室，行剖宫产，12点05分，顺利产下婴儿。随即出现产后大出血，13点，检验科电话报告，凝血功能明显异常，纤维蛋白原检测不出，初步诊断羊水栓塞。湘潭县妇幼保健院请上级医院会诊，15时左右，湘潭市中心医院会诊专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断。建议切除子宫。21时左右，切除子宫以后，仍未能抢救成功，院方宣布死亡。患者死亡后，该院副院长与患方在手术室门口沟通，被围攻。23时左右患方，强行破门，冲入手术室。此时院方已经完成尸体护理，人员撤出手术室。整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通 卫生局：2014年8月13日16时，湘潭县卫生局副局长齐先强就此回应，否认医护人员全体失踪，“抢救已完成，只是在休息室”。据悉，医患调解正在进行中，家属索赔120万，院方暂不能接受。 事件鉴定： 14日20时左右，经医疗纠纷技术鉴定组与死者家属协商，死者家属同意进行尸体解剖，并履行了法定手续。湘潭市法检所法医于21时30分左右在湘潭市殡仪馆开