ANCA相关性血管炎诊治.pptVIP

皮肤血管炎的分类 紫癜 寻麻疹，高出皮肤面， 红斑结节状，溃疡 血管炎 小血管炎 动脉炎 结节性皮肤 动脉周围炎， APS，系统性 动脉炎(PAN) 高凝状态 淋巴细胞性 白细胞破碎性 治 疗 取决于病变的范围，有无内脏累及 强的松：大剂量（1mg/kg/d）用于严 重的过敏性紫癜，Henoch- Scholein Purpura，内脏累及 免疫抑制剂 治疗方案： 标准治疗 Prednison: 0.5-1.0mg/kg/d CTX：2mg/kg/d 局限性WG：MTX15-25mg/w 激素减量 6个月中停用激素 3-6个月内如病情缓解，停用CTX，改用MTX（维持12月），随后剂量每月减2.5mg 如病人肌酐超过2mg/dl，改用Aza2mg/kg/d，12个月后每月减25mg 标准治疗能使少数病人持久缓解 Etanercept不能提高标准治疗的疗效 即使用短疗程的CTX亦可导致严重不良反应 39例患者均予以强的松1mg/kg治疗4-6周，同时给予CTX 0.1-0.2mg/d口服或0.6-1.0g/月静滴 6-12个月 症状及实验室指标缓解后予以硫唑嘌呤，羟基氯喹，MTX，骁悉等口服 6例复发患者中有2例为单用激素治疗，未用免疫抑制